Беспигментная меланома: причины и методы лечения

Под беспигментной или амеланотической меланомой в современной медицине понимают редкий вид новообразований на кожном покрове человека, имеющий злокачественный характер. По своей сути она представляет собой скопление клеток меланоцитов, которое проявляется в виде бугристых наростов.

Цвет такой меланомы приближен к телесному, в связи с чем она поздно обнаруживается больными.

Беспигментная меланома: причины и методы лечения

Данный тип образований встречается не более чем в 10% случаев диагностирования всех меланом. Выявляться они могут у различных групп людей, но чаще всего заболевание затрагивает женщин среднего возраста.

Амеланотическая меланома относится к числу опасных болезней из-за своего агрессивного развития и быстрого распространения метастазов по организму.

Причины

Факторы, влияющие на появление меланомы, как и при большинстве других раковых опухолей, имеют экологический и генетический характер.

Широко известно, что патологические изменения в меланоцитах часто происходят под воздействием ультрафиолета. Так, риск развития злокачественного новообразования возрастает в случаях длительного пребывания под солнечными лучами или регулярного посещения солярия.

  • Кроме того, часто подвергаются заболеванию люди с врождённым отсутствием меланина (альбиносы).
  • В 20% случаев проявления беспигментной меланомы причиной становится наследственная предрасположенность.
  • Дополнительно может оказываться влияние на возникновение патологического процесса в следующих ситуациях:
  • вынашивание ребёнка в возрасте старше 30 лет;
  • избыточный вес, ожирение, отсутствие регулярных физических нагрузок;
  • повышенный уровень эстрогенов в организме у женщин;
  • облучение;
  • негативное влияние окружающей среды в некоторых загрязнённых регионах и вредные условия трудовой деятельности (металлургия, химическое производство);
  • травмирование невуса и других доброкачественных образований на кожном покрове;
  • различные расстройства пигментации кожи.

Серьёзную опасность несёт собой большое количество (более 50 единиц) родинок на теле человека в совокупности со сниженным уровнем иммунитета.

Симптомы

На начальной стадии развития амеланотической меланомы больной может наблюдать появление на кожном покрове бугорка, который начинает увеличиваться в диаметре за короткий промежуток времени.

По внешним признакам возвышение имеет сходство с бородавкой, его цвет может быть белым, розовым или телесным. При разрастании новообразование становится шероховатым, кожа грубеет. Из-за неровности границ его часто путают с рубцом.

Какого-либо дискомфорта при пальпации человек не чувствует. В случае дальнейшего роста появляется зуд и болевые ощущения, вокруг проблемной области наблюдаются отёчность и покраснения. На поверхности меланомы возникают трещины, небольшие язвы и кровотечение.

Беспигментная меланома: причины и методы лечения

На развитие рака может указывать выпадение волос на уплотнении. Нередко у пациентов диагностируется увеличение рядом расположенных лимфатических узлов.

На поздних стадиях болезни клинические проявления метастазов зависят от пораженных органов и анатомических структур.

Так, при вовлечении головного мозга могут наблюдаться судороги и головные боли. Одышка и быстрая утомляемость при локализации патологии в лёгких. При поражении костей у пациента возникают частые переломы, беспокоят сильные болевые синдромы.

Стадии заболевания

Специалисты выделяют четыре стадии развития беспигментной меланомы, исходя из её внешних характеристик и ухудшения здоровья больного.

1 стадия

На кожном покрове образуется выпуклое уплотнение без негативных симптомов. Оно располагается в верхних слоях эпидермиса и по толщине не превышает 2 мм.

2 стадия

Происходит утолщение новообразования, оно глубже начинает проникать в верхние слои дермы.

3 стадия

Кожа на уплотнении начинает шелушиться и трескаться, наблюдаются кровяные выделения. Раковые клетки проникают в лимфосистему.

4 стадия

Наблюдается метастазирование в органы и системы организма. Сами меланомы достигают в размерах около трёх сантиметров, покрываются коркой и язвами, темнеют вплоть до чёрного цвета.

Чаще всего за медицинской помощью люди обращаются на последних двух этапах болезни, когда их начинают беспокоить негативные симптомы.

Диагностика

При наличии подозрительных наростов, которые разрастаются, пациенту следует обратиться за консультацией к онкодерматологу.

Беспигментная меланома: причины и методы лечения

Врача могут насторожить ряд следующих негативных симптомов:

  1. Уплотнение постепенно возвышается над поверхностью кожного покрова.
  2. Происходит изменение опухоли в размерах и внешнем виде.
  3. Границы меланомы стали размытыми, приобрели неправильную форму.
  4. Опухоль имеет асимметричный вид.
  5. Новообразование приобрело неравномерную окраску, появились вкрапления или ободки другого оттенка.

Специалист выясняет сроки обнаружения данного образования, уточняет негативные симптомы, интересуется наличием родственников с проблемами кожи или раковыми заболеваниями.

В дальнейшем врач назначает лабораторный анализ мочи и крови для установления общего состояния здоровья пациента, а также проверки наличия онкомаркеров. В случае обнаружения кровяных выделений или язвочек дополнительно берётся мазок с проблемной области для цитологического исследования.

Кроме этого, для изучения беспигментной меланомы используется инструментальная диагностика.

Беспигментная меланома: причины и методы лечения

Наиболее распространенным методом исследования патологических образований такого типа является дерматоскопия. Этот неинвазивный способ диагностирования позволяет провести визуальный осмотр проблемной области при её многократном аппаратном увеличении.

С его помощью удаётся детально изучить цвет и структуру кожи, состояние сосудов и особенности распределения меланина. Точность такой диагностики считается достаточно высокой и даёт возможность определиться с дальнейшей методикой лечения.

В случаях увеличения лимфатических узлов необходимо установить связь данного процесса с развитием раковых клеток. Для этой цели используется сцинтиграфия. Она представляет собой метод визуализации, при котором в организм вводятся радиоактивные изотопы. На экране прибора можно увидеть двухмерное изображение выделяемого ими излучения.

Наиболее полную картину заболевания способно дать проведение биопсии. Однако взять пункцию не удаётся в случаях агрессивных форм рака, так как это может вызвать ускорение роста злокачественной опухоли. Распространённой считается практика, когда биопсия для гистологического анализа берётся из проблемного очага во время проведения хирургической операции.

Если врачи обнаруживают в беспигментной меланоме раковые клетки, то для выявления метастазов в органах и костных структурах дополнительно назначаются такие методы диагностики, как рентгенография, ультразвуковое исследование, МРТ и КТ.

Лечение

После установления точного диагноза необходимо незамедлительно начать лечение, так как бесцветная меланома способна разрастаться и давать метастазы за короткое время. Существует несколько способов устранения злокачественной опухоли данного типа.

Криотерапия

Дальнейший рост раковых клеток предотвращается с помощью жидкого азота. При очень низкой температуре проблемная область замораживается, а патологические ткани разрушаются.

Хирургическое удаление

При этом методе полностью иссекается проблемный участок с окружающими его тканями. Такое лечение существенно снижает риск рецидива, однако образовавшиеся впоследствии глубокие шрамы достаточно заметны и требуют проведения пластической операции.

Альтернативой этому является современная микрографическая хирургия. В данной ситуации под микроскопом изучаются здоровые участки кожи, и срезаются лишь в случае риска их дальнейшего заражения. Удаление проводится с высокой степенью эстетичности. Особенно актуальной является такая операция на открытых участках тела.

Иммунотерапия

Она заключается в назначении специальных лекарственных препаратов, которые подавляют рост раковых клеток. Данный способ лечения как самостоятельный считается малоэффективным, поэтому применяется в комплексе с другими методами лечения.

Лучевая или химиотерапия проводятся в сочетании с хирургической операцией для остановки развития метастазов и продления жизни пациента при запущенных стадиях болезни.

Послеоперационный уход и возможные осложнения

После проведения процедуры по удалению меланомы каждый пациент в индивидуальном порядке получает от врача ряд рекомендаций по уходу за раной. Её размер может быть различным и зависит от диаметра проблемного очага, а также возможного поражения соседних тканей.

Беспигментная меланома: причины и методы лечения

Для ускорения процесса заживления нужно учитывать несколько правил:

  1. Рана должна быть чистой и сухой, постоянно находиться под стерильной повязкой.
  2. По согласованию с медицинскими работниками можно купаться и использовать конкретные средства личной гигиены.
  3. Только с разрешения врача наносить на повязку мази и гели, принимать противобактериальные и обезболивающие препараты.
  4. Минимизировать резкие движения и физические нагрузки.

Следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу при любых признаках воспаления (например, озноб или повышенная температура), изменение внешнего вида раны либо рубца, усиление болевых ощущений, появление новых патологических образований на теле.

Прогноз

На начальных стадиях развития беспигментной меланомы успешное лечение проходит в большей части случаев.

Однако проблема заключается в сложности диагностирования новообразования в связи с отсутствием его явных признаков.

На этих этапах толщина нароста составляет не более 1 мм, а раковые клетки не распространяются в организме. При таких обстоятельствах пятилетняя выживаемость составляет 95-99%.

На третьей стадии болезни патологический процесс затрагивает находящиеся рядом ткани. При поражении одного лимфоузла выживает каждый второй пациент. Если же затрагивается два и более узла, то благоприятный результат фиксируется лишь в одном случае из пяти.

При запущенной стадии заболевания метастазы обнаруживаются отдалённо от первичного ракового очага. В данной ситуации врачам удаётся спасти лишь 5% пациентов.

Продолжительность жизни во многом зависит от того, сколько и какие органы были затронуты метастазами. При вовлечении одного органа человек может прожить до семи месяцев.

Затрагивание двух и более органов сокращает этот срок в два раза. Особо опасными считается метастазирование в головной мозг и печень.

Болезнь у людей преклонного возраста сложней поддаётся эффективному лечению из-за сниженной сопротивляемости организма, а также частому возникновению меланомы агрессивного типа.

Профилактика

Каждому пациенту, которому была проведена операция по удалению амеланотической меланомы, рекомендуется периодически проходить профилактический медицинский осмотр кожного покрова, а также, при необходимости, сдавать лабораторные анализы. Причиной этому является высокий риск рецидива и возобновление роста раковых клеток.

Повторное появление меланомы может произойти как через несколько месяцев, так и спустя много лет.

Также необходимо самостоятельно проводить внешний осмотр тела и, при выявлении каких-либо новообразований, проконсультироваться с врачом. Особенно это касается людей со светлой кожей или большим количеством родинок.

Читайте также:  Появление множества родинок во время беременности: причины и опасность

Беспигментная меланома: причины и методы лечения

Важно дозировать время проведения под солнечными лучами в летний период. Максимально ограничить использование таких косметических процедур, как пилинг и отбеливание кожи.

Следует оберегать крупные родинки на теле от возможных повреждений либо по возможности их удалить.

Не стоит забывать о правилах безопасности при работе на вредном производстве, а также использовании химических веществ в быту.

К онкологическим заболеваниям предрасполагает и снижение иммунной защиты. Поэтому необходимо вести активный и здоровый образ жизни.

Источник: https://onkologia.ru/onkodermatologiya/bespigmentnaya-melanoma/

Беспигментная меланома: фото начальной стадии, симптомы и лечение

Меланома считается одним из опасных и угрожающих жизни видов рака кожи. Это агрессивная и опасная болезнь, поражает здоровые клетки меланоциты, отвечающие за пигментацию волос, ногтей, цвета глаз и т.д. Бесцветная меланома отличается от других видов отсутствием пигмента меланина, локализующегося в образованиях на коже.

Амеланотическая, или беспигментная, меланома – это редко встречающийся вид опухолевых новообразований кожи. На её долю приходится 10% всех видов меланом.

Плохо диагностируется на ранних стадиях, так как главным признаком считается цвет образования, структура. В болезни этого вида отсутствует пигмент.

Появляется подобная меланома резко, на здоровой коже становится видно шелушащееся новообразование, абсолютно плоское либо возвышающееся узелком на коже.

Характеристики

Это редкое заболевание характеризуется, по сравнению со стандартной меланомой, бледно-розовым окрасом. Окрас беспигментный. Бугристые уплотнения нелегко распознать и понять, что это раковое заболевание. Меланома выделяется быстрым распространением метастазов по телу, даже на начальной стадии, что уменьшает шансы на благоприятный прогноз лечения болезни.

На теле обнаружить трудно. Опухоль опасная, маскируется отсутствием пигмента, поэтому попросту сложно заметить на коже на ранних стадиях.

У женщин среднего и пожилого возраста чаще других диагностируют рак кожи, и выявляется малопигментная меланома.

Причины

Меланоме свойственна мутация клеток, подверженных ультрафиолетовому излучению. Любой рак кожи провоцируется долгим пребыванием под прямыми лучами солнца. Причиной становятся травмированные невусы, бородавки и прочие образования на теле. Катализатором могут послужить уже ранее выявленные изменения в структуре пигментации кожи.

Факторы риска

  1. Люди с бледным типом кожи, трудно загорающие, с веснушками.
  2. Чрезмерное увлечение солярием, долгое пребывание по времени за сеанс.
  3. Пренебрежение методами защиты от ультрафиолетовых лучей.

  4. Большое количество родинок на теле, когда их насчитывается больше 50 шт.
  5. Генетическая предрасположенность, которую уже удалось идентифицировать, в 20% случаев клетки мутируют из-за генетического сбоя.
  6. Отклонения в правильной пигментации кожи.

    Наличие невусовхориоидеи может провоцировать возникновение меланомы в будущем.

  7. Солнечные ожоги могут спровоцировать возникновение упомянутого вида рака кожи. Полученные ещё в детстве либо на курорте под солнцем, они способны стать катализатором к возникновению болезни.

  8. Врождённое отсутствие пигмента меланина в коже, альбинизм.

Симптомы

Онкология описывает различные симптомы течения рака кожи.

Беспигментная меланома: причины и методы лечения

Обычно меланома в 50-70% случаев перерастает в злокачественную опухоль из родинки. Для беспигментного новообразования характерно появление белых бугорков, медленно растущих в размерах. Бугорки становятся неровными, плотными, похожи на укус насекомого.

Затем на поздней стадии меланома начинает чесаться, зудеть, доставлять беспокойство и в конечном итоге нестерпимо болеть. На поздних стадиях она кровоточит и неприятно пахнет. Это опасный симптом.

Для определения первых симптомов меланомы проводят визуальное тестирование ABCDE.

  • А – асимметрия в форме. Пятна, узелки, родинки, которые являются подозрительными, по внешнему виду показывают неровные края.
  • B – расплывчатые границы и неровные края.
  • C – окрас у родимого пятна либо новообразования, похожего на меланому, неравномерный, меняется с течением времени.
  • D – размер. Злокачественные новообразования превышают 6 мм и постепенно растут.
  • E – развитие. С ухудшением состояния пациента новообразование меняется, начинает зудеть, болеть, появляется кровоточивость.

При подозрительных симптомах важно вовремя пойти к врачу дерматологу и онкологу и разработать правильный вариант лечения.

Виды и формы

Этот необычный, редко встречающийся вид болезни, бывает разных типов и форм. Беспигментная меланома коварна, маскируется и её не так просто обнаружить.

Беспигментная меланома: причины и методы лечения

  1. Узловая признана предельно опасной, образуется сначала возвышение, небольшой узелок, который начинает быстро расти, возвышаться над кожей. Практически моментально даёт метастазы, исход лечения неблагоприятный. Поражает в основном пожилых людей.
  2. Акральная. Долго маскируется и приобретает вид пятна с размытыми границами. Акральной меланоме подвержены смуглые люди, прогноз по выживаемости самый благоприятный.
  3. Веретеноклеточная. Появляется в виде купола, возвышается на коже рук, ног, шеи и голове. Исход благоприятный при обнаружении на ранних стадиях.
  4. Эпителиоидноклеточная. Самый распространённый вид. Онкологи диагностируют в 70% случаях, вначале как доброкачественную опухоль. Затем она может мутировать в злокачественную и прорастать вглубь, давая метастазы.

Как выявить беспигментную меланому на ранних стадиях

Беспигментная опухоль трудно поддается диагностированию, имеет нетипичный вид, белая по цвету, не пигментирована.

Светлая опухоль на ранних сроках течения появляется, когда болезнь определяется визуально, возникают подозрительные возвышения на коже. Также ахроматическая меланома появляется из родинки и бородавки, может встречаться на любой части тела. Онкологу трудно вычленить из большого количества невусов, какие именно новообразования отправлять на биопсию и исследовать.

Беспигментная меланома: причины и методы лечения

Главные признаки, настораживающие при первичном осмотре кожного покрова:

  1. Появление необычного возвышения вместо плоского пятна.
  2. Бородавки и невусы начинают беспричинно увеличиваться в размере.
  3. Границы новообразования размываются и теряют цвет.

Человеку сложно определить такой светлоклеточный вид рака самостоятельно, лучше обратиться за консультацией к специалисту.

Популярным методом в диагностике начальной стадии болезни является дерматоскопия, когда исследуется подозрительная клетка с помощью поляризованного света на портативном устройстве.

Врач-онколог интересуется сроками обнаружения проблемы со здоровьем, наследственными и генетическими факторами. После забора всех анализов медик ставит диагноз, определяет стадию и степень тяжести болезни и назначает лечение.

Зона локализации

Беспигментная меланома может появиться в любом месте на теле человека, но в первую очередь в тех местах, которые попадают под влияние внешних агрессивных факторов:

  • Руки.
  • Ноги.
  • Спина.
  • Ступни.
  • Голени.
  • Поражение ногтя.

Стадии

В онкологии выделяют 4 стадии, когда появляется ахроматический вид меланомы:

Беспигментная меланома: причины и методы лечения

  • Для первой стадии характерно появление безболезненных уплотнений до 1 мм, без пигмента. Это начальная фаза.
  • На второй стадии бугорок уплотняется, начинает разрастаться вглубь кожи, становится больше 2 мм, но метастазы не появляются.
  • На третьей стадии начинает поражаться лимфатическая система, лимфоузлы начинают опухать, а само новообразование чесаться, кровоточить и болеть. Происходит поражение соседних тканей. Операция позволяет удалить опухоль вместе с соседним участком кожи в пределах одного сантиметра.
  • На четвёртой стадии уже появляются метастазы, злокачественный невус разрастается до трёх сантиметров. Покрывается наростами, язвами и может темнеть до чёрного цвета. Выживаемость на такой стадии практически равна нулю: быстро распространяются метастазы, особенно когда заболевание обнаруживается на последней стадии.

Поэтому посещение онкодерматолога предписывается, чтобы болезнь не обнаружилась уже в запущенной форме.

Лечение

Врач-онколог выявляет стадию заболевания и назначает лечение после проведения диагностики, процедуры биопсии, когда производится гистология.

В первую очередь производится оперативное вмешательство и удаляется сама опухоль и здоровая кожа вокруг. Если болезнь обнаружена на поздней стадии и затронута лимфатическая система, то удаляют воспаленные лимфоузлы.

Затем назначается лучевая терапия для облучения поражённой метастазами области. Также назначается химиотерапия для купирования неумолимо распространяющегося процесса метастазирования в мозг, кости.

На последней стадии даже с помощью агрессивной химиотерапии до конца вылечить болезнь трудно, так как вероятен риск возникновения рецидивов.

На начальной стадии вероятность положительного исхода и прогноз полного выздоровления в течение пяти лет равен 85%, а при последней шансов только 5%.

Профилактика

Профилактические действия помогут предотвратить образование злокачественной опухоли:

  • Наносить солнцезащитный крем и прикрывать оголённые участки кожи при палящем солнце. Не загорать в опасные часы, когда солнце в зените.
  • Применять средства с высоким фактором защиты, даже когда на улице пасмурно.
  • Не посещать часто солярий.
  • Проводить самодиагностику, обследовать самостоятельно родинки на причину изменения формы, размера, цвета.

При соблюдении профилактических мер, правильного лечения у квалифицированных специалистов болезнь на ранних сроках излечивается с высоким процентом положительного исхода.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник: https://onko.guru/zlo/bespigmentnaya-melanoma.html

Признаки, симптомы и лечение беспигментной формы меланомы

Беспигментная меланома – это редкое кожное заболевание, изначально проявляющиеся в виде небольшого розового пятнышка, которое со временем увеличивается в размерах. Формируется из пигментных клеток кожи (меланоцитов) и нередко напоминает обычный укус насекомого. Отличается развитием фиброзных тканей в месте образования и высокой степенью злокачественности.

Беспигментная меланома: причины и методы лечения

Что такое и особенности

Бесцветная меланома развивается из меланоцитов кожи и внешне похожа на укус насекомого, что видно на фото в интернете. Имеет телесный, розовый или белый цвет, практически не возвышаясь над поверхностью покровов дермы. В отдельных случаях может иметь вид куполообразного светлого нароста.

Появляется из-за солнечного или ультрафиолетового излучения. Их избыток провоцирует активное размножение пигментных клеток, которые могут переродиться в злокачественные. Одной из распространенных форм заболевания является беспигментный невус, считающийся патологией с врожденным характером. Под ним скрывается данная форма меланомы.

Известен ряд случаев, когда очаг патологии скрывался под малигнизированными бесцветными родинками. Он не имеет яркой окраски или четких границ, поэтому его сложно обнаружить. С большей частотой патология диагностируется у женщин по сравнению с детьми и мужчинами.

Чем опасна беспигментная меланома

Амеланотическая форма меланомы представляет серьезную угрозу жизни пациента, поскольку нередко поздно обнаруживается и имеет склонность к стремительному течению. Отличается неблагоприятным прогнозом, сопровождаясь распространением раковых клеток по всему организму за счет лимфатических и кровеносных путей (меланобластома). Метастазы чаще поражают кости, легкие и печень.

Беспигментная меланома: причины и методы лечения

Согласно статистике, она занимает 2 место по частоте онкологической патологии у женщин, уступая раку шейки матки. Форма болезни опасна еще тем, что плохо поддается терапии, для которой может потребоваться большое количество времени. И даже после лечения с помощью агрессивной химиотерапии наблюдается склонность к метастазированию.

Признаки и симптомы

Внешне беспигментная форма меланомы выглядит бугристым образованием небольшого размера. Отличается отсутствием яркого цвета. При разрастании начинает покрываться шероховатостью из эпителиальных чешуек. В редких случаях может выглядеть как рубчик с неровными краями.

При разрастании принимает различные формы:

  • плоскую;
  • бугристую;
  • куполообразную;
  • узловую;
  • грибовидную.

Изначально симптомы беспигментной формы меланомы незаметны. По мере прогрессирования патологии начинают появляться определенные признаки. К ним относят увеличение бесцветных образований на коже в размерах, потеря ими границ, уплотнение, покраснение и припухлость. На более поздних стадиях в месте образования отмечаются следующие симптомы:

  • усиливающееся чувство зуда;
  • возникновение болевых ощущений;
  • появление кровоточивости;
  • возникновение изъявлений.

Тянуть до развития перечисленных признаков не стоит. Необходимо своевременно заниматься периодическим осмотром и пальпацией зоны образований на кожных покровах.

Как распознать бесцветную меланому на ранних стадиях

Чтобы своевременно распознать первые проявления бесцветной формы меланомы, следует периодически проводить осмотр всех родинок и наростов на поверхности тела.

Беспигментная меланома: причины и методы лечения

В качестве настораживающих начальных факторов выступают следующие признаки:

  • образование начинает приподниматься над кожей, теряя плоскую форму;
  • отмечается некоторый рост бородавок или наростов, увеличивающих свой диаметр;
  • теряется четкость границ, а половины образования становятся непохожими друг на друга;
  • наблюдается изменение окраски и появление разного цвета вкраплений.

Самостоятельно выявить данную форму болезни весьма сложно. Поэтому не стоит затягивать с походом к врачу при появлении новообразований на коже или характерных изменениях старых. Врач проведет комплексную диагностику и назначит соответствующую терапию.

Зона локализации образований

Амеланотическая меланома может возникать на любом участке человеческого тела. Самыми частыми зонами локализации являются:

  • спина и голени;
  • стопы и руки.

Часто появляется на открытых частях тела, подвергающихся воздействию внешних факторов. Иногда выявляется акральное расположение меланомы: под ногтями, на ладонях, подошвах и слизистых (влагалище, прямая часть кишки). В отдельных случаях обнаруживается на голове за ушными раковинами.

Лечение амеланотической меланомы

Лечение беспигментной формы меланомы проходит в несколько этапов и зависит от таких показателей:

  • диагноза болезни со стадией;
  • возрастной категории пациента;
  • состояния здоровья;
  • наличия патологии сопутствующего характера.

После проведения обследования, включающего дерматоскопию и различные лабораторные тесты, проводится комплексная терапия. Она включает в себя несколько этапов из перечисленных:

  1. Операция. При раннем обнаружении патологии рекомендовано проведение оперативного лечения с хирургическим иссечением первичной опухоли. Не является универсальным, поскольку может сопровождаться попаданием опухолевых клеток в общий кровоток.

После операции на месте иссечения остается заметный рубец, требующий проведения пластики. В последние годы популярность набирают микрохирургические операции: удаление здоровых тканей в местах вероятного расположения опухоли. Для этих целей перед операцией проводится небольшой разрез прилегающих области с последующим микроскопическим исследованием.

  1. Иммунотерапия. Предполагает назначение препаратов, сходных с цитокинами, направленных на эффект уничтожения раковых клеток кожи. Напрямую зависит от иммунной системы. Обычно данный вид терапии назначается совместно с операцией.
  2. Терапия фотодинамическая. Представляет собой избирательное поражение опухолевых клеток с последующим развитием фотонекроза, который постепенно рассасывается при помощи макрофагов.
  3. Криотерапия. Опухоль удаляется посредством низкотемпературной среды в виде жидкого азота. Является довольно эффективным методом терапии, но нередко сопровождается отрицательными последствиями в виде отмирания нервных волокон с потерей чувствительности в зоне воздействия.

Традиционные методы лечения в виде химио- и лучевой терапии тоже проводятся. Применяются в запущенных случаях заболевания (обычно III стадия). Кроме всего перечисленного имеется практика применения инъекций Интерферона. На последних степенях назначаются паллиативные мероприятия.

Беспигментная меланома кожи часто диагностируется поздно, поскольку многие пациенты не обращают внимания на простое розовое пятнышко на поверхности кожи. Мало кто догадывается, что оно способно к стремительному росту и распространению раковых клеток по всему организму. Лучше предотвратить болезнь, чем лечить серьезные последствия.

Статья одобрена редакцией

Источник: https://ProMelanin.ru/bolezni/melanomy/bespigmentnaja.html

Беспигментная меланома кожи: симптомы и лечение, бесцветная меланома, беспигментная меланома прогноз жизни

Беспигментная меланома: причины и методы лечения

Беспигментная меланома встречается в 1,8-8,1% всех злокачественных меланоцитарных опухолей. Это новообразование отличается агрессивным ростом, поэтому его нужно начать лечить как можно раньше.

В Европейской клинике лечение беспигментной меланомы проводят по международным стандартам. В некоторых случаях пациенты могут принять участие в клинических испытаниях новых методов терапии.

Беспигментная меланома — что из себя представляет?

Это злокачественная опухоль, чьи клетки содержат крайне малое количество пигмента меланина (это он придает коричневый цвет «обычной» меланоме). В результате неоплазия очень похожа на различные другие кожные образования — как злокачественные, так и доброкачественные. Следовательно, поставить диагноз ахроматической меланоцитарной опухоли на ранней стадии довольно сложно.

Меланому, содержащую мало меланина, отличает довольно быстрый рост в жировую клетчатку и раннее изъязвление. Это создает условия для метастазирования.

Особенность беспигментной меланомы — прекращение ее роста после отсылки первых метастазов. Более того, вслед за этим первичная опухоль способна полностью исчезать.

В клетках бесцветных меланом содержится небольшое количество меланина из-за:

  • недостаточного содержания аминокислоты тирозина в организме;
  • нарушения образования меланина в процессе деления клеток опухоли.

Причины и факторы риска

Единственной причины меланомы — как пигментной, так и беспигментной — не существует. В 5-12% случаев заболевание возникает под воздействием наследственной предрасположенности. Тогда потомкам передается один из генов, подвергшихся мутации. Основными из них являются:

  • CDK4, отвечающий за выработку фермента, подавляющего развитие опухолей;
  • CDKN2A, необходимый для нормального деления клеток.

Риск развития меланомы у родственников составляет 8-14%, если:

  • беспигментную меланому диагностировали у двоих или более братьев (сестер) человека, особенно если они являются близнецами;
  • злокачественное меланоцитарное образование было у обоих родителей;
  • диагноз меланомы был поставлен двоим или большему количеству детей человека.

Гены меланомы могут «накопиться» и передаваться в семьях, проживающих в регионах с высоким уровнем встречаемости этой опухоли. В таком случае риск развития такого новообразования составляет 5-10%. Приблизительно в каждом 12-50-й случае произойдет образование беспигментной неоплазии.

Большинство (около 90%) случаев развития меланомы приходится на спорадические, то есть не связанные с наследственной передачей, случаи. В этом случае причиной опухоли считают ультрафиолетовое излучение — лучи типа B и A.

Факторами риска злокачественных новообразований из клеток-меланоцитов являются:

  • светлая кожа (I и II фенотип по Фитцпатрику), особенно в сочетании с рыжими волосами и веснушками;
  • полученные солнечные ожоги (в том числе, и в раннем детстве);
  • применение PUVA терапии (для лечения псориаза, витилиго);
  • крупный врожденный невус — когда он занимает площадь более 5% (5 ладоней) площади тела;
  • иммунодефицит — врожденный, вызванный приемом глюкокортикоидных препаратов или цитостатиков для лечения ревматоидного артрита, аутоиммунных заболеваний, для предупреждения отторжения трансплантата.

В 70% меланомы развиваются не на «чистой» коже, а в результате перерождения таких доброкачественных образований как:

  • голубой невус;
  • невус Отта;
  • диспластический невус;
  • меланоз Дюбрейля;
  • сложный пигментный невус;
  • меланоз Пика.

Запускается процесс образования меланомы травмой, частым попаданием пигментного образования под ультрафиолетовые лучи. Пусковым фактором может стать также изменение гормонального баланса. Риск развития именно беспигментной меланомы — 1,8-8,1%.

Симптомы заболевания

Беспигментная меланома — это узелок на коже:

  • округлый или овальный;
  • плотноэластичный на ощупь;
  • «мясистый»;
  • телесного, розоватого, коричневатого или синюшно-красноватого цвета;
  • с поверхностью, на которой нет обычного кожного рисунка;
  • может иметь ножку;
  • не болит, но может зудеть.

В отличие от пигментной меланомы, опухоль из меланоцитов без пигмента чаще всего более симметричная, она менее склонна к отеку и образованию вокруг нее небольших сосочков-сателлитов.

Растут «бесцветные» меланомы быстро — вырастая с 2-3 мм до 2-3 см всего за 2-4 месяца. Такой «узелок» может быть бугристым, на нем можно обнаружить язвочки или похожие на маленькие папилломы образования.

Самое опасное, что рост ахроматической меланомы отмечается не только вверх, но и вглубь кожи. Оно склонно к распаду. Поэтому на поздних стадиях опухоль выглядит как язва, края которой плотные и приподнятые, а на дне видны мелкие сосочки.

Как распознать беспигментную меланому на начальных стадиях?

Первые симптомы беспигментной меланомы — возникновение на коже (чистой или в области пигментных образований) розового пятна. Такое пятно увеличивается в течение нескольких недель/месяцев, отличается повышенной рыхлостью и кровоточивостью.

Отдельные виды меланомы без пигмента выглядят как постепенно увеличивающаяся бородавка или папиллома. Другие беспигментные меланомы — как появление на ногте коричневой полоски, которая распространяется на кончик пальца.

На начальных стадиях беспигментные опухоли не болят и не зудят, поэтому на них редко обращают внимание.

Беспигментная меланома: причины и методы лечения

Зоны локализации образований

Увидеть беспигментную меланому можно на любом участке кожи, в основном, в областях, открытых солнечному свету. Излюбленными местами локализации меланомы без пигмента являются:

  • голени;
  • пальцы;
  • пятки;
  • ступни;
  • подошвы.

Диагностика

При малейшем подозрении на меланому нужно обратиться к врачу онкологу или дерматоонкологу. С помощью обследования, которое на первом этапе несложное и безболезненное, врач сможет отличить беспигментную меланому от похожих заболеваний: себорейного кератоза, пиогенной гранулемы, невуса Шпитца, базально-клеточного рака кожи, гемангиомы.

Первое, с чего начинают диагностику меланомы врачи Европейской клиники — осмотр образования. Дерматоонкологу нужно оценить внешний вид, консистенцию, симметричность, кровоточивость опухоли, прощупать ближайшие лимфоузлы.

Далее он собирает анамнез — узнает у пациента, когда появилось беспигментное новообразование, устанавливался ли диагноз меланомы у кого-то из ближайших родственников, часты ли были травмы опухоли, подвергалась ли она чрезмерной инсоляции.

На этом же этапе врач проводит цифровую дерматоскопию — осмотр опухоли с помощью специального прибора. Дерматоскоп увеличивает новообразование и позволяет проанализировать строение его глубоких слоев, оценить расположение и ход сосудов. Это очень важно для диагностики беспигментной меланомы.

Если по данным дерматоскопии нельзя исключить злокачественность опухоли, назначается второй этап диагностики. Это биопсия — получение опухолевой ткани для исследований. Выполняется она под местной анестезией и является эксцизионной. Это означает, что полностью удаляется и опухоль, и участок окружающей ткани.

Полученный с помощью биопсии участок изучается под микроскопом. Проводится также иммуногистохимическое исследование (ИГХ). Оно предполагает определение в образце ткани (биоптате) определенных типов белков, и это позволяет узнать вид меланомы и ее чувствительность к химиотерапевтическим препаратам.

При подтверждении диагноза беспигментной меланомы проводится третий этап диагностики — определение распространенности процесса (стадии опухоли). Для этого выявляют метастазы в лимфатические узлы и во внутренние органы:

  • Метастазирование в лимфатические узлы выясняется с помощью биопсии «сторожевого» лимфоузла

Процедура не является обязательной. Врачи Европейской клиники рекомендуют пройти ее в том случае, если толщина удаленной меланомы составила более 1 мм. Связано это с тем, что в этой ситуации повышается риск появления метастазов в регионарные лимфоузлы. Так, уже при толщине опухоли в 0,75-1 мм микрометастазы в «сторожевом» узле отмечаются у 4-12% пациентов.

Биопсия «сторожевого» лимфоузла проводится следующим образом. В область удаленной меланомы вводится специальный препарат. Далее врач наблюдает, в какой именно лимфатический узел препарат попал в первую очередь, и удаляет его. Происходит это под местной анестезией.

После этого лимфоузел тщательно, с использованием в том числе и ИГХ-метода, исследуют под микроскопом. Если меланомных клеток не обнаруживается, значит, опухоль не отослала дочерние клетки за пределы занимаемой области.

  • Метастазирование во внутренние органы

Оно определяется методами магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной (КТ) томографии.

Беспигментная меланома: причины и методы лечения

Классификация заболевания

Существует пять морфологических типов меланомы:

  1. поверхностно-распространяющаяся;
  2. по типу злокачественного лентиго;
  3. узловая;
  4. подногтевая;
  5. акральнолентигинозная.

Каждый из этих видов может быть пигментным и беспигментным.

Определяют виды по исследованию биоптата.

Стадии

В своем развитии беспигментная меланома может пройти 4 стадии. Каждая из них, кроме четвертой, делится на несколько подстадий.

Определяются стадии по трем критериям:

  1. толщине опухоли (глубине ее прорастания в кожу);
  2. метастазам в регионарные лимфоузлы;
  3. метастазам во внутренние органы.
Стадия Толщина опухоли Метастазы в регионарные лимфоузлы Метастазы во внутренние органы
в пределах эпидермиса нет нет
I A до сосочкового слоя дермы, сетчатый (глубокий) не затрагивает, язв нет нет нет
I B проникает в глубокий слой дермы, возможно — в подкожную клетчатку (толщина — от 1 до 2 мм), язв нет нет нет
II A толщина опухоли — от 1 до 2 мм, есть изъязвление
или
толщина от 2 до 4 мм, язв нет
нет нет
II B толщина от 2 до 4 мм, с изъязвлениями
или
толщина выше 4 мм, без язв
нет нет
II С толщина больше 4 мм, с изъязвлениями нет нет
III A любая толщина, язв еще нет есть микрометастазы в 1-3 регионарных лимфоузлах нет
III B любая толщина, без образования язвы или
макрометастазы в 1-3 регионарных лимфоузлах
или
метастазы в кожу возле опухоли, но без метастазов в регионарных лимфоузлах
нет
любая толщина, с образованием язвы или
микрометастазы в 1-3 регионарных лимфоузлах
или
метастазы в кожу возле опухоли, но без метастазов в регионарных лимфоузлах
нет
III С любая толщина, с изъязвлением или микро- или макрометастазы в 2-3 регионарных лимфоузлах нет
любая метастазами поражено больше 3 регионарных лимфоузлов
или
есть несколько спаянных между собой пораженных лимфоузлов
или
есть метастазы в кожу возле опухоли при том, что они же есть и в регионарных лимфоузлах
нет
IV любого размера любое количество есть

Беспигментная меланома может осложниться отсевов дочерних опухолей, метастазов, во внутренние органы. Это приводит к ухудшению их работы:

  • метастазы в легких ухудшают насыщение крови кислородом;
  • метастазы в мозге вызывают судороги, изменение личности, нарушение движений и/или чувствительности конечностей. Дочерние опухоли в ствол мозга приводят к нарушению дыхания, сердцебиения, поддержания нормального уровня артериального давления;
  • метастазы в кости вызывают сильные боли, разрушение костей, затруднение движений — вплоть до полной их невозможности;
  • метастазы в печень приводят к нарушению пищеварения, пожелтению и зуду кожи, ухудшению работы мозга;
  • метастазы в кожу вызывают болевой синдром.

Когда неоплазию обнаруживает иммунная система организма, развивается интоксикация. Она проявляется слабостью, снижением аппетита, сонливостью, тошнотой. Человек перестает нормально питаться, и тело не получает нужных ему для жизнедеятельности и для борьбы с опухолью нутриентов.

Через время развивается раковая кахексия — истощение. Оно проявляется потерей веса, постоянной слабостью, отсутствием аппетита. Кахексия еще больше ухудшает состояние человека, нарушает метаболизм и работу всех его внутренних органов.

Лечение заболевания

В Европейской клинике беспигментная меланома лечится по современным протоколам, с учетом стадии процесса:

  • При I стадии заболевания проводится хирургическое удаление опухоли и ткани вокруг нее.
  • При II стадии удаляют новообразование, дополнительно проверяют лимфоузлы на предмет раковых клеток. Если в лимфатических узлах обнаруживаются мутировавшие меланоциты, узлы удаляются. К лечению могут подключать фотодинамическую терапию, лучевую терапию. Здесь же — при наличии мутации в гене BRAF — проводится лечение BRAF-ингибиторами.
  • III стадия лечится удалением опухоли и всех расположенных рядом лимфоузлов. Лечение дополняется химио- и радиотерапией. Подключается иммунотерапия и введение BRAF-ингибиторов. Обязательно проводится терапия, направленная на улучшение состояния и купирование симптомов.
  • На IV стадии удаляются крупные опухоли и метастазы, если это необходимо. Назначается химио-, радиотерапия и паллиативное лечение. Обязательно проводится иммунотерапия.

В современное лечение меланомы включается такое новое и очень перспективное направление как иммунотерапия. И если раньше проводилась только химиотерапия, которая была успешна только в 10% случаев, то сейчас концепция сильно изменилась в лучшую сторону.

Иммунотерапия предполагает введение специальных препаратов, которые связываются с определенными белками на мембранах лимфоцитов и «показывают» им, что в организме имеются раковые клетки. Тогда лимфоциты вновь включаются в работу и уничтожают их — по всему организму, а не локально.

Иммунопрепараты помогают организму бороться с онкологическим процессом. Даже при запущенных формах злокачественной меланоцитарной опухоли пациенты могут рассчитывать на успешное лечение.

При беспигментной меланоме, содержащей мутацию гена BRAF, в Европейской клинике проводится таргетная терапия препаратами BRAF-ингибиторами.

Данные лекарственные средства подавляют прогрессирование опухоли и усиливают активацию иммунитета. Применяются BRAF-ингибиторы, начиная со IIC-III стадии.

Они увеличивают долговременную выживаемость и рекомендованы к применению даже при неоперабельной опухоли или наличии отдаленных метастазов.

Терапия BRAF-ингибиторами проводится в течение длительного времени — 6-9 месяцев.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от его размеров и количества метастазов. Так, при толщине опухоли менее 0,75 мм беспигментная меланома вылечивается полностью. Если новообразование распространяется на 0,75-1,6 мм в толщину, 5-летняя выживаемость составляет около 85%. Узелковая форма опухоли из-за ее быстрого прогрессирования имеет плохой прогноз.

Профилактика заключается в защите от ультрафиолевого излучения — одеждой, солнцезащитным кремом, избеганием загара.

Если в роду наблюдались случаи злокачественных образований кожи, или у человека есть факторы риска меланомы, можно определить наличие мутаций в отдельных генах.

Если результат будет положительным, придется быть крайне аккуратным в отношении загара, избегать травм кожи и, в особенности, повреждения пигментных образований.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Литература

  1. Fernanda Teixeira Ortega, Rogério Nabor Kondo and etc. Primary cutaneous amelanotic melanoma and gastrointestinal stromal tumor in synchronous evolution // An Bras Dermatol. 2017, Sep-Oct; 92 (5)
  2. Кубанов А.А., Галлямова Ю.А., Бишарова А.С., Сысоева Т.А. Особенности диагностики беспигментной меланомы// Лечащий врач, № 8, 2018.
  3. Снарская Е.С., Аветисян К.М., Андрюхина В.В. Беспигментная узловая меланома кожи голени // Дерматоонкология, № 2, 2014.
  4. Лемехов В.Г. Эпидемиология, факторы риска, скрининг меланомы кожи // Практическая онкология, № 4, 2001.
  5. Меланома кожи. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2017 год утверждения.
  6. Жапекова Ж.А. Генетическая предрасположенность меланомы. Материалы IX Международной студенческой научной конференции, 2017.
  7. Queirolo P., Spagnolo F., BRAF plus MEK-targeted drugs: a new standard of treatment for BRAF-mutant advanced melanoma, 2017.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncodermatology/melanoma/bespigmentnaja-melanoma

Беспигментная меланома: как так – родинки нет, а меланома есть?

Меланомы – это злокачественные опухоли с участием специализированных клеток – меланоцитов. Они вырабатывают пигмент меланин и обнаруживаются в коже, слизистых оболочках, радужке глаза, а также в надпочечниках и мозге. Такие новообразования рано метастазируют, и метастазы начинают неконтролируемо расти. Заболеваемость этим видом рака сейчас растет.

Беспигментная меланома: причины и методы лечения

Основные характеристики

Амеланотическая, или беспигментная меланома – редкая разновидность злокачественного кожного образования, клетки которой не содержат темного пигмента меланина. Она составляет около 10% случаев всех меланом, которые, в свою очередь, встречаются в 5-8 раз реже истинного рака кожи.

Часто меланому обнаруживают именно при изменении цвета участка кожного покрова. При беспигментной форме такие изменения незаметны. Патологический участок может иметь розоватую или красноватую окраску, или быть телесного цвета. Клетки некоторых разновидностей этой опухоли расположены слоями в неизмененных кожных слоях.

Такой тип новообразования трудно диагностировать из-за отсутствия изменений цвета.

Помимо поверхностно распространяющейся формы выделяется узловая беспигментная форма. Это наиболее злокачественный вариант, характеризующийся очень быстрым метастазированием.

Чаще всего заболевают женщины в возрасте от 30 до 50 лет, однако другие группы людей также подвержены этой патологии.

Симптомы

Беспигментная меланома наиболее узнаваема по красноватому, розоватому или почти бесцветному окрашиванию небольшого пораженному участку. Поражается обычно кожа лица, конечностей, спина.

Симптомы возникают на теле внезапно, на месте здорового участка кожи. Очаг медленно увеличивается и может менять форму. Его поверхность шероховатая, бугристая, безболезненная, может немного шелушиться. Опухоль может приобрести форму небольшого шрама с неровными краями, полипа, узелка или быть совершенно плоской, сливающейся с поверхностью эпидермиса.

Для самодиагностики новообразования подходит тест ABCDE. Он более эффективен при окрашенной опухоли, однако может быть полезен и для выявления ахроматической:

  • А (Asymmetry) – асимметричная форма. Родинки, подозрительные на меланому, обычно асимметричны, их половины не имеют одинакового размера, формы или рисунка.
  • B (Border) – граница. Злокачественные образования обычно не имеют четкой границы с окружающей кожей.
  • C (Colour) – цвет. Опухоли меняют окраску с течением времени, или она становится неравномерной.
  • D (Diameter) – диаметр. «Подозрительные» пятна, как правило, имеют диметр более 6 мм и со временем увеличиваются.
  • E (Evolution) – развитие. С течением времени форма, размер и цвет новообразования меняется, на нем могут сформироваться изъязвления, покраснение и отечность окружающей кожи.

Источник: https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/bespigmentnaya-melanoma.html

Ссылка на основную публикацию