Витилиго по мкб 10: особенности заболевания и прогноз

Витилиго (код мкб 10) – это заболевание, которое связано с недостаточной выработкой пигмента меланина, который влияет на цвет кожи. Характеризуется неоднородным тоном эпидермиса на отдельных участках. Согласно исследованиям, кожа, утратившая пигмент, не влияет на общее состояние здоровья. В международной классификации болезней витилиго присвоен шифр L 80.

Витилиго по МКБ 10: особенности заболевания и прогноз

Что такое и особенности болезни

Симптомы этого недуга выражаются ярко, пятна могут появиться на любой зоне тела, кроме ладоней и стоп. Депигментированные участки кожи становятся более заметными в весенний и летний период.

Витилиго нельзя спутать с остальными кожными болезнями, так как светлые образования на эпидермисе ровные и гладкие, не приносят физического дискомфорта, не вызывают зуд, не шелушатся.

Чтобы определить правильный диагноз, дерматолог обследует пятна при помощи черной специальной лампы Вуда.

На начальной стадии появляются характерные пятна небольшого размера овальной или округлой формы. Через время светлые образования на коже сливаются друг с другом, принимают разные очертания и размеры.

Витилиго по МКБ 10: особенности заболевания и прогноз

Расположение белых пятен на эпидермисе обычно прогрессирует на следующих участках тела:

  • тыльная часть кистей;
  • лицо;
  • шея;
  • предплечья;
  • запястья;
  • половые органы.

Классификация витилиго по МКБ

Существует несколько форм витилиго кодом по МКБ 10, а именно:

  1. Локализированное сегментарное – депигментированные очаги появляются на теле с одной стороны. Пятна с соседними проблемными зонами не сливаются. Этот тип встречается редко у пациентов.
  2. Локализованное слизистое – молочно-белые очаги покрывают слизистую оболочку губ и половые органы.
  3. Локализированное очаговое – белые зоны кожи появляются только в одном месте, обычно наблюдается в детском возрасте.
  4. Генирализованное акрофациальное – белые пятна покрывают запястья, конечности ног, лицо.
  5. Генирализованное смешанное – присутствует несколько форм витилиго одновременно.
  6. Универсальная форма – молочно-белые очаги увеличиваются в размере, сливаются с соседними образованиями, покрывают практически весь покров эпидермиса, участков здоровой кожи при этом остается очень мало. Волосы, которые растут на обесцвеченных зонах, также могут стать светлыми.

На фоне таких заболеваний, как нейродермит, псориаз и экзема может начаться развитие поствоспалительного вилитиго.

В целях профилактики необходимо тщательно контролировать состояние здоровья: свести к минимуму стрессовые ситуации, правильно питаться, обследовать эндокринную и иммунную систему.
Витилиго по МКБ 10: особенности заболевания и прогноз

Несмотря на успешное лечение, через несколько лет молочно-белые пятна снова могут появиться на коже.

Факторы риска возникновения

Частичное исчезновение меланина на отдельных участках эпидермиса происходит по нескольким причинам:

  • воспалительные процессы на кожном покрове;
  • наследственность;
  • аутоиммунные факторы;
  • депрессивные состояния;
  • длительное пребывание на солнце летом;
  • воздействие на организм лекарственных препаратов;
  • по причине нервно-трофических расстройств.

Признаки заболевания могут проявиться у ребенка или взрослого в возрасте 10-30 лет, и несут в себе проблему только косметического типа.

Течение и прогноз болезни

При нарушении пигментации пятна на участках эпидермиса, утратившие цвет, увеличиваются в размерах и сливаются друг с другом.

На протяжении долгого времени врачи пытаются установить истинную причину появления этого заболевания, а также эффективные методы лечения. Удалось понять, что обесцвеченные участки эпидермиса утратили пигмент. А белые пятнышки на теле могут образовываться быстро в течение одного дня или медленно — до нескольких месяцев.

Витилиго не приносит болезненных ощущений, но у человека возникают проблемы психологического характера.

Недуг лечится комплексными методами, косметическими средствами и препаратами одновременно. Пациентам назначают ПУВА-терапию или фотохимиотерапию. Эффективным способом считается лазерная терапия, в комплексе с ней необходимо принимать аскорбиновую кислоту и препараты, содержащие медь. Также могут быть назначены иммуномодуляторы и кортикостероиды.

Указанные методы борьбы с заболеванием помогают устранить симптомы, но не вылечить витилиго полностью. Через время они могут повторно образоваться на прежних местах.

Статья одобрена редакцией

Ссылка на основную публикацию

Витилиго по МКБ 10: особенности заболевания и прогноз

Рейтинг статьи:

Загрузка…

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

Источник: https://ProMelanin.ru/bolezni/vitiligo/mkb-10.html

Витилиго у детей: причины возникновения, симптомы и лечение заболевания

Витилиго является хроническим дерматологическим заболеванием. Оно еще не до конца изучено медициной.

Общие сведения о заболевании

Природа витилиго — исчезновение пигментации на определенных ограниченных участках кожи. Эти пятна имеют свойства увеличиваться в размерах и объединяться друг с другом.

Симптомы могут быть непостоянными.

Симптомы витилиго и его признаки

Главный симптом болезни — появление на коже больного белых пятен. Поначалу они могут быть незаметными, и отличаться от цвета кожи на половину тона. Но рано или поздно они станут чисто белыми, подрастут и обретут четкие границы. Изредка новоиспеченные цвета имеют розовый оттенок, но вскоре белеют. Если в зоне побеления растут волосы, то они также лишатся пигмента и посветлеют.

Витилиго по МКБ 10: особенности заболевания и прогноз

Пятна появляются на теле без какой-либо закономерности. Иногда они могут располагаться симметрично — на руках, ногах или частях спины. Витилиго не вызывает зуд, воспаление или боль. На ребенка это может повлиять в психологическом плане, в особенности если пятна возникли на заметном для остальных месте.

Как заболевание классифицируют по МКБ 10

Заболеванию был присвоен код L80 по МКБ10, то есть его относят к болезням кожной клетчатки. Витилиго у детей не имеет отдельной классификации.

Болезнь классифицируется от размещения пятен:

  • локализированная форма;
  • генерализированная форма;
  • универсальная форма.

Причины появления витилиго

Медицине известно много причин возникновения витилиго у детей:

  • передача витилиго по наследству;
  • стрессы и прочие эмоциональные расстройства;
  • инфекционные заболевания;
  • нехватка меди и железа;
  • сбои в эндокринной системе организма;
  • нехватка фермента тирозиназы, при помощи которого происходит синтез меланина;
  • аутоиммунные заболевания;
  • неполадки с вегетативной нервной системой;
  • алопеция;
  • отравление организма;
  • механические повреждения кожи;
  • унаследованная патология спинного мозга.

Передача болезни по наследству

В случае наличия витилиго у одного родителя, шанс его появления у ребенка составляет 40%, если болезнь диагностирована у обоих родителей, то процент увеличивается.

Витилиго по МКБ 10: особенности заболевания и прогноз

Переданные ребенку гены влекут за собой предрасположенность к витилиго. Ребенок может и не заболеть, но будет носителем этих генов, и с большой долей вероятности передаст их следующим поколениям. Заболевание может активизироваться уже в зрелом возрасте, если имело место воздействие провоцирующего фактора.

Способы лечения заболевания

Поскольку витилиго изучено не до конца, медицина не имеет точного плана по излечению.

Первой в лечении витилиго у детей назначают ПУВА-терапию. Это обработка кожи ультрафиолетовым излучением в комплексе с препаратами, которые повысят чувствительность кожи к свету. Ультрафиолет стимулирует выработку меланина. Эффект не стопроцентный. Если дети младше 12 лет, то вместо ультрафиолета кожу облучают волнами средней длины.

Врачами назначаются препараты с медью и витамины. В остальном лечение направляется на устранение возможной причины витилиго, например на улучшение работы эндокринной системы. В крайних случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

У детей больше шансов одолеть витилиго, чем у взрослых.

Народные средства

Не все родители прибегают к официальной медицине, и предпочитают пользоваться народными рецептами. Они также являются довольно успешными, но всецело надеяться на них не стоит. А в идеале — проконсультироваться с врачом перед их применениями, дабы избежать возможных проблем.

Успешно витилиго лечат зверобоем (настой и мазь).

  • Для приготовления настоя нужно заварить измельченные высушенные листья (одна ч. л. на 200 миллилитров кипятка), и настаивать в течение 30 мин. Употреблять охлажденным после еды по одной столовой ложке.
  • Чтобы приготовить мазь, смешивают столовую ложку измельченного зверобоя с десятью ложками оливкового масла. Полученная смесь греется на водяной бане 30 минут. Охлажденный продукт наносится на пятна дважды в сутки.

Также для детей применяют следующее:

  • Отвар из скорлупы куриных яиц. Для приготовления необходимо мелко измельчить скорлупу и кипятить ее пять минут. После отвар охлаждается и процеживается.
  • Настойка из красного перца. Приобретается в аптеке. Ее можно приготовить и самостоятельно, но есть опасность сделать ее жгучей для нежной кожи ребенка. Настойку наносят на белые пятна трижды в сутки. Кожу будет жечь, пятна должны приобрести розовый оттенок. Можно совмещать с загаром.
  • Смесь из ряски и меда. Ряска добывается в чистом водоеме, промывается, высушивается, измельчается и перемешивается с медом в одинаковом соотношении. Смесь принимают внутрь ежедневно по одной чайной ложке. Дополнительно прием смеси можно совмещать с солнечными ваннами.

Применяют настои из семян моркови и листьев грецкого ореха. В народе ходят рецепты с отварами из зеленого чая, из чистотела и из коры платана.

Витилиго по МКБ 10: особенности заболевания и прогноз

Диета при витилиго

Правильное питание может оказаться ключевым в лечении заболевания. Диета заключается не только в ограничении употребления определенной пищи, но и в добавлении в рацион новых, полезных продуктов.

Для улучшения состояния кожи важно употреблять побольше фруктов и овощей красного, желтого и оранжевого цветов (помидор, морковь, апельсин, хурма).

Дополнительно эти продукты увеличат чувствительность кожи к солнечному свету, что повысит эффективность солнечных ванн. Очень помогут продукты, содержащие витамины В,С и Е: шиповник, гречневая каша, петрушка,сыр, горох и инжир.

В отсутствие этих продуктов можно употреблять биологически активные добавки с содержанием каротина и витаминов.

Можно просто дополнительно употреблять побольше зелени, фруктов и овощей, особенно в свежем виде. Полезными будут фруктовые и ягодные компоты, зеленые и травяные чаи. Отказаться следует от мясного белка — жирного мяса и рыбы, консервов и бульонов. Стоит ограничиться в употреблении в пищу мучного, конфет и прочих сладостей, особенно любимой для детей сладкой газировки.

В медицине часто говорят о безглютеновой диете. Бывали случаи, когда эта диета действительно помогала ребенку избавиться от заболевания.

Глютен содержится в трех злаковых: в пшенице, ячмене и ржи, и диета подразумевает полное исключение таковых из рациона ребенка.

А это означает, что придется обходиться без хлеба (пшеничного и ржаного), сдобных и макаронных изделий, печенья, а также каш, в состав которых входят вышеперечисленные злаки.

Осложнения

Заболевание при определенных условиях может развить следующие осложнения:

  • Зуд в местах поражения кожи.
  • Сухость кожи.
  • Очаговое облысение.
  • Склонность к солнечным ожогам и раку кожи.

Советы

Чтобы не допустить увеличения или слияния белых пятен витилиго, нужно избегать травм кожи в этих областях. Нельзя допускать минимальных царапин и даже комариных укусов. Обувь и одежда должны свободно сидеть на ребенке и не натирать кожу.

Читайте также:  Красные родинки: лечение и способы удаления в домашних условиях

Недопустим перегрев (тем более — ожог) и переохлаждение. Ребенка с витилиго нельзя водить в сауну и баню, а также принимать горячие ванны.

Загорать или длительно находиться под воздействием солнечных лучей также не стоит. Это одна из распространенных ошибок родителей, считающих солнце полезным.

Они забывают, что поскольку в пятнах на коже нет меланина, выполняющего защитную функцию, вероятность обгореть повышается практически до ста процентов.

Солнечные ожоги спровоцируют утолщение кожи и разрастание пятен витилиго у детей, а дополнительно повысится вероятность возникновения новых.

Помочь сможет только ограниченное применение солнечного излучения. Солнечные ванны нужно контролировать по времени, и начинать от одной минуты, со временем увеличивая срок пребывания на солнце.

Летом стоит выходить гулять до 11 часов, так как солнечные лучи в это падают под более мягким углом, и ультрафиолет пойдет только на пользу.

В другое время желательно воздержаться от выхода на улицу, но при необходимости выйти обязательно постараться прикрыть поврежденную кожу ребенка и применить защитные кремы.



Источник: https://vitiligo-net.ru/o-vitiligo/vitiligo-u-detej

Витилиго мкб 10

Главная » Пятна на теле » Витилиго мкб 10

Витилиго (код мкб 10) – это заболевание, которое связано с недостаточной выработкой пигмента меланина, который влияет на цвет кожи. Характеризуется неоднородным тоном эпидермиса на отдельных участках. Согласно исследованиям, кожа, утратившая пигмент, не влияет на общее состояние здоровья. В международной классификации болезней витилиго присвоен шифр L 80.

Витилиго по МКБ 10: особенности заболевания и прогноз

Что такое и особенности болезни

Симптомы этого недуга выражаются ярко, пятна могут появиться на любой зоне тела, кроме ладоней и стоп. Депигментированные участки кожи становятся более заметными в весенний и летний период.

Витилиго нельзя спутать с остальными кожными болезнями, так как светлые образования на эпидермисе ровные и гладкие, не приносят физического дискомфорта, не вызывают зуд, не шелушатся.

Чтобы определить правильный диагноз, дерматолог обследует пятна при помощи черной специальной лампы Вуда.

Международная кодовая классификация витилиго по мкб 10 присвоила шифр L80. Эту болезнь можно определить только по внешним признакам, других симптомов нет.

На начальной стадии появляются характерные пятна небольшого размера овальной или округлой формы. Через время светлые образования на коже сливаются друг с другом, принимают разные очертания и размеры.

Витилиго по МКБ 10: особенности заболевания и прогноз

Расположение белых пятен на эпидермисе обычно прогрессирует на следующих участках тела:

  • тыльная часть кистей;
  • лицо;
  • шея;
  • предплечья;
  • запястья;
  • половые органы.

Классификация витилиго по МКБ

Существует несколько форм витилиго кодом по МКБ 10, а именно:

  1. Локализированное сегментарное – депигментированные очаги появляются на теле с одной стороны. Пятна с соседними проблемными зонами не сливаются. Этот тип встречается редко у пациентов.
  2. Локализованное слизистое – молочно-белые очаги покрывают слизистую оболочку губ и половые органы.
  3. Локализированное очаговое – белые зоны кожи появляются только в одном месте, обычно наблюдается в детском возрасте.
  4. Генирализованное акрофациальное – белые пятна покрывают запястья, конечности ног, лицо.
  5. Генирализованное смешанное – присутствует несколько форм витилиго одновременно.
  6. Универсальная форма – молочно-белые очаги увеличиваются в размере, сливаются с соседними образованиями, покрывают практически весь покров эпидермиса, участков здоровой кожи при этом остается очень мало. Волосы, которые растут на обесцвеченных зонах, также могут стать светлыми.

На фоне таких заболеваний, как нейродермит, псориаз и экзема может начаться развитие поствоспалительного вилитиго.

В целях профилактики необходимо тщательно контролировать состояние здоровья: свести к минимуму стрессовые ситуации, правильно питаться, обследовать эндокринную и иммунную систему.

Витилиго по МКБ 10: особенности заболевания и прогноз

Несмотря на успешное лечение, через несколько лет молочно-белые пятна снова могут появиться на коже.

Факторы риска возникновения

Частичное исчезновение меланина на отдельных участках эпидермиса происходит по нескольким причинам:

  • воспалительные процессы на кожном покрове;
  • наследственность;
  • аутоиммунные факторы;
  • депрессивные состояния;
  • длительное пребывание на солнце летом;
  • воздействие на организм лекарственных препаратов;
  • по причине нервно-трофических расстройств.

Признаки заболевания могут проявиться у ребенка или взрослого в возрасте 10-30 лет, и несут в себе проблему только косметического типа.

Течение и прогноз болезни

При нарушении пигментации пятна на участках эпидермиса, утратившие цвет, увеличиваются в размерах и сливаются друг с другом.

На протяжении долгого времени врачи пытаются установить истинную причину появления этого заболевания, а также эффективные методы лечения. Удалось понять, что обесцвеченные участки эпидермиса утратили пигмент. А белые пятнышки на теле могут образовываться быстро в течение одного дня или медленно — до нескольких месяцев.

Витилиго не приносит болезненных ощущений, но у человека возникают проблемы психологического характера.

Недуг лечится комплексными методами, косметическими средствами и препаратами одновременно. Пациентам назначают ПУВА-терапию или фотохимиотерапию. Эффективным способом считается лазерная терапия, в комплексе с ней необходимо принимать аскорбиновую кислоту и препараты, содержащие медь. Также могут быть назначены иммуномодуляторы и кортикостероиды.

Указанные методы борьбы с заболеванием помогают устранить симптомы, но не вылечить витилиго полностью. Через время они могут повторно образоваться на прежних местах.

Рейтинг статьи:

Загрузка…

promelanin.ru

Поиск лекарств в Новосибирске, Томске, Кузбассе | Справочная аптек 009.am

009.am — сервис поиска лекарств в Новосибирске, Томске, Красноярске и других городах Сибири. Мы рады предоставить Вам свою помощь — ищите и находите препараты по выгодной цене в ближайшей аптеке.

Мы стараемся предоставить удобный сервис поиска лекарств и товаров аптечного ассортимента.

Как узнать цену на лекарство?

Очень просто — укажите что Вы ищете и нажмите «Найти».

Вы можете искать сразу списком: с помощью кнопки «Составить список покупок» добавьте несколько препаратов и в результатах будут показаны в первую очередь аптеки, в которых есть сразу все, что Вам необходимо купить. Вам не придется тратить много времени чтобы найти несколько лекарств — купите в одном месте и сэкономьте деньги.

Можно искать только в работающих сейчас или круглосуточных аптеках. Это актуально когда нужно купить лекарства в ночное время.

Для удобства в таблице есть фильтр по товарам с указанием диапазона цен в аптеках города. Используйте фильтр, чтобы оставить подходящие Вам по цене препараты.

Лекарства отсортированы в таблице по цене, кроме того на карте Вы можете найти ближайшую аптеку, уточнить телефон, график работы и определиться как проехать к аптеке.

Также для некоторых аптек доступна функция бронирования лекарств. С ее помощью можно прямо на сайте попросить аптеку отложить препарат по Вашей цене до конца дня, которое Вы купите позже, например, возвращаясь с работы.

Ознакомьтесь с инструкцией к сайту для того, чтобы наиболее эффективно искать лекарства в аптеках Вашего города.

Каталог лекарств

www.009.am

Витилиго: фото, причины, проявления, лечение. Мазь, крем, лекарство от витилиго — Ваш дерматолог

      Нередко отмечаются семейные случаи витилиго. Депигментацию кожи связывают с блокированием фермента тирозиназы. Выделяют также профессиональное витилиго от воздействия алкилфенолов (третбутилфенол, бутилпироксатехин), полиакрилатов.      Витилиго может проявиться в любом возрасте, но обычно у молодых людей до 20 лет.

Женщины болеют несколько чаще. Заболевание характеризуется образованием депигментированных пятен различных размеров, очертаний, склонных к периферическому росту, окруженных зоной умеренной гиперпигментации, незаметно переходящей в нормально окрашенную кожу.

Очень редко наблюдаются витилигинозные пятна, окаймленные нитевидным, слегка возвышающимся воспалительным венчиком.

Обычно пятна витилиго постепенно разрастаются, сливаются друг с другом, образуя обширные очаги, локализующиеся на любых участках кожного покрова (чаще симметрично на тыле кистей, в области запястий, предплечий, лица, шеи, половых органов). Возможно унивесальное поражение почти всей кожи.

www.dermatolog-gtn.ru

Источник: http://kozhnuebolezni.ru/pyatna-na-tele/vitiligo-mkb-10.html

L80 Витилиго

(Витилиго , Кожа пегая. Песь. )

Хроническое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся появлением на различных участках тела депигментированных пятен и обесцвеченных волос вследствие разрушения и уменьшения количества меланоцитов в коже.

Распространенность витилиго в  общей популяции составляет от 0,5 до 2%; распространенность заболевания среди детей и подростков не отличается от распространенности среди взрослого населения.

Витилиго по МКБ 10: особенности заболевания и прогноз Витилиго по МКБ 10: особенности заболевания и прогноз

Этиология витилиго не выяснена. Существует несколько гипотез патогенеза заболевания — генетическая, аутоиммунная, нейрогуморальная, окислительного стресса, меланоциторрагии, аутоцитотоксическая, конвергентная. По мнению большинства экспертов, ведущее значение в  повреждении меланоцитов и нарушении процессов меланогенеза в коже больных витилиго придается аутоиммунным механизмам. 

Основной симптом заболевания – пятна розового или молочно-белого цвета с четкими границами. Затем они плавно превращаются в участки депигментаций на неизмененном фоне кожи. Для них характерна склонность к увеличению и слиянию. Участки депигментации окружены зоной с нормально или чрезмерно окрашенной кожей.

Локализация очагов депигментации может быть различной, но наиболее часто они появляются на открытых местах: на лице (вокруг глаз и рта), на шее, верхних и нижних конечностях, крупных складках в области наружных половых органов, заднего прохода.

Параллельно с этим отмечаются нарушения функции симпатической и центральной нервной систем: диагностируются дистрофические изменения кожи, а также снижение сало– и потоотделения на участках депигментации.

При ограниченных формах несегментарного витилиго, а также при сегментарном витилиго методом выбора является лечение топическими медикаментозными средствами. В случаях отсутствия эффекта от их применения назначают средневолновую ультрафиолетовую терапию или облучение уль- трафиолетовым эксимерным светом с длиной волны 308 нм.

У больных распространенными формами витилиго методами выбора являются узкополосная фототерапия с длиной волны 311 нм или широкополосная ультрафиолетовая средневолновая терапия с длиной волны 280—320 нм. Больным в возрасте 18 лет и старше в случаях отсутствия эффекта от лечения другими терапевтическими средствами показано проведение ПУВА- терапии с пероральным применением фотосенсибилизатора.

115 Витилиго Максимально допустимое число процедур фото- и  ПУВА-терапии при лечении больных витилиго не установлено.

Учитывая данные об увеличении частоты развития рака кожи при проведении многокурсовой ПУВА-терапии больным псориазом, а также теоретически возможном риске канцерогенного действия больших кумулятивных доз средневолнового ультрафиолетового излучения, больным витилиго с I—III фототипами кожи рекомендуется проводить в течение жизни не более 150 процедур ПУВА-терапии и 200 процедур узкополосной фототерапии с длиной волны 311 нм. Лечение больных универсальной формой витилиго топическими кортикостероидными средствами, топическими ингибиторами кальциневрина и методами фототерапии в большинстве случаев неэффективно. Пациента следует информировать о  большой продолжительности терапии заболевания, составляющей от 6 месяцев до 1 года и более.

Больным рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, интенсивного солнечного облучения, травматизации кожи. При солнечной погоде необходимо защищать пораженную кожу от солнечных лучей фотозащитными средствами.

Источник: https://symptomd.ru/icd10/l80_vitiligo

МКБ: L80 Витилиго :: Расшифровка кода, лечение

 L80 Витилиго.

Витилиго по МКБ 10: особенности заболевания и прогноз Появление пятен витилиго в ответ на трение или давление на кожу

Читайте также:  Витилиго на половых органах: причины, особенности, уход и профилактика

 Витилиго, гипомеланоз, депигментация очаговая, кожа пегая.

 Витилиго (от латинского слова vitium – порок + суффикс –igo = «порочная болезнь») – приобретенное хронически протекающее заболевание кожи из группы дисхромий, характеризующееся появлением на коже депигментированных пятен белого цвета, склонных к периферическому росту, слиянию вследствие отсутствия либо снижения содержания меланина в коже.

 В основе витилиго, как и большинства нарушений пигментации кожи, по мнению многих исследователей, лежит нарушение образования нормального меланина в меланоцитах кожи. Это, в свою очередь, может быть обусловлено целым рядом причин.

 Ранее наиболее распространенной и общепризнанной считалась инфекционная теория происхождения нарушений пигментного обмена. Предполагалось, что какой-то вид известных или неизвестных вирусов, проникая в кожу, способствует в дальнейшем появлению на ней участков избыточной или же, напротив, недостаточной окраски.

Поражение кожных покровов могло происходить и в результате какой-либо бактериальной инфекции, под действием вредных веществ, выделяемых болезнетворными бактериями. В настоящее время данная гипотеза отвергнута, так как не нашла должных доказательств.

На сегодняшний день принято считать, что наибольшее значение в развитии заболевания играют следующие факторы: нервно-психические переживания и стрессы, некоторые заболевания инфекционного происхождения, сирингомиелия (особое наследственное заболевание спинного мозга, в результате которого нарушается иннервация кожи), спинная сухотка, перенесенный сифилис, заболевания глистной природы, нарушения со стороны функционирования желез внутренней секреции (основное значение имеют расстройства функций таких желез, как гипофиз, щитовидная железа, половые железы). Витилиго может развиваться и в тех местах, где кожа постоянно подвержена механическим раздражениям, например, во время ношения бандажей, корсетов, повязок, гипса. Отнюдь не на последнем месте стоят различные нарушения обменных процессов в организме, например, дефицит таких элементов, как железо и медь, которые имеют достаточно большое значение в механизме развития заболевания.

 Заболевание носит приобретенный характер, поэтому никак не связано с генетическими нарушениями и практически никогда не поражает детей раннего возраста. Чаще всего патология встречается у взрослых лиц, несколько реже у подростков и детей старших возрастных групп. Особенно сильно витилиго.

В настоящее время количество случаев патологии несколько уменьшилось, однако в связи с действием большого числа неблагоприятных факторов внешней среды, а также постоянной стрессогенной обстановки в обществе она является все же довольно распространенной.

 В норме естественный цвет кожи обеспечивается за счет входящих в ее структуру особых клеток — меланоцитов, содержащих пигмент меланин. В нормальных меланоцитах всегда должен содержаться особый набор ферментов, при помощи которых другие вещества, например, аминокислота тирозин, превращаются в указанный пигмент.

Меланоциты в больших количествах расположены в глубоких слоях кожи, в стволах волос. При этом интересно отметить, что у людей с разной интенсивностью окраски кожных покровов, например у европейца и негра, количество меланоцитов, содержащееся в коже, совершенно не различается. Отлично только количество пигмента, производимое ими.

В нормальных условиях на интенсивность окраски кожи и волос влияет достаточно много различных факторов: наследственность, принадлежность к той или иной расе и нации, продолжительность пребывания на солнце в течение дня, особенности обмена веществ организма, его питания, возраст.

 Витилиго проявляется тем, что на коже больного появляются округлой или овальной формы пятна, лишенные пигмента меланина, которые поначалу, как правило, небольшого размера — 0,2-0,3 см в диаметре. Изначально они могут быть и больше, в дальнейшем их размеры растут. Внешне пятна выглядят белыми, молочного цвета или цвета слоновой кости, что характерно.  Граница между очагами поражения и здоровой кожей четкая. Характерными признаками является то, что на поверхности пятен никогда не образуется чешуек, а сами пятна никогда не возвышаются над поверхностью здоровой кожи, которая в области пятен лишена пигмента. Однако если присмотреться, то может показаться, что пигмент как бы перемещен к краям очагов, так как кожа тут окрашена интенсивно.  Иногда у некоторых больных внутри самих пятен витилиго появляются более мелкие пятна усиленной пигментации кожи. Как уже говорилось выше, в самом начале своего развития пятна при витилиго имеют небольшие размеры. Затем по краям они начинают расти, становятся более крупными, иногда в результате роста соединяются с близлежащими пятнами, образуя более крупные очаги неправильных очертаний. При этом по краям очага сохраняется тот же самый характерный признак — усиление окраски кожи. Зачастую очаг поражения принимает со временем просто гигантские размеры: он может занимать всю область ягодицы, весь живот, всю спину. Иногда поражение захватывает всю кожу тела, но это случается крайне редко.  Поражение при заболевании не отличается какой-либо излюбленной локализацией, оно может располагаться в совершенно любом месте, в том числе и на бровях, на половых органах, на волосистой части головы. Наиболее же часто очаги выявляются на наружных половых органах, что нередко ошибочно принимают за проявления инфекций, передаваемых половым путем, на тыльной поверхности кистей, в складках между ягодицами. У некоторых больных кожные проявления витили-го выглядят своеобразно: небольшие участки депигментации чередуются с участками нормальной кожи, что в целом придает ей пестрый вид.  Волосы в зоне поражения кожи становятся обесцвеченными. Никаких субъективных ощущений при этом больной не испытывает, жалоб не предъявляет, за помощью в лечебные учреждения не обращается. Некоторые исследователи в последние годы выявили, что кожа в зоне пятен витилиго является весьма чувствительной к действию солнечных лучей, особенно ультрафиолетового спектра.  В зоне поражения значительно нарушается функция потовых желез, что приводит к нарушению выделения пота. При облучении ультрафиолетовыми лучами кожа в области пятен витилиго никогда не приобретает загара, в то время как окружающие пятно участки гиперпигментации еще более темнеют. Имеются такие места, на которых витилиго никогда не развивается — это слизистые оболочки, ладони и подошвы. У некоторых больных развитие заболевания происходит своеобразно: сначала в области будущего очага появляется пятно покраснения кожи, затем на этом месте кожные покровы теряют свою окраску. Зачастую витилиго поражает кожу больного не изолированно, а сочетается с такими заболеваниями, как склеродермия, порфириновая болезнь, гнездная плешивость, невус Сатте-на, белая атрофия кожи Специфическими признаками являются отсутствие шелушения и атрофии кожи в области очагов поражения при любой форме заболевания.  Витилиго всегда протекает хронически, достаточно сложно поддается проводимой терапии. Как уже указывалось, процесс начинается с маленького и в большинстве случаев незаметного на коже пятнышка. В дальнейшем это пятнышко растет в размерах. Появляются новые очаги поражения на других областях тела, причем этот процесс происходит медленно, постепенно, может продолжаться долгие месяцы и даже годы. Иногда заболевание не перестает развиваться до самого конца жизни больного. В литературе описаны случаи, когда заболевание проходило самостоятельно, без соответствующей терапии, но это случается крайне редко, чаще всего витилиго упорно не поддается никаким методам лечения.

 Если рассматривать соскобы, взятые с места очагов поражения под микроскопом, то оказывается, что в такой коже полностью отсутствует пигмент меланин.

В то же время в материале, взятом с краев очага, содержание самих меланоцитов и пигмента в них обнаруживается в очень больших, чрезмерных количествах.

При этом во всех слоях кожи в области очага можно выявить воспалительные явления, которые, видимо, обусловлены по большей части аллергическими реакциями.

 Болезнь витилиго лечению поддается плохо, а потому требует особенного терпения, как от врача, так и от больного.  Больным витилиго рекомендуют прием витаминов — аскорбиновой кислоты, тиамина (В1), рибофлавина (В2), пантотеновой и пара-аминобензойной кислот. Показано назначение больших доз аскорбиновой кислоты, оказывающей регулирующее влияние на пигментообразование. Безусловно, целесообразно применение солей меди и железа. Сульфат меди может быть назначен в виде 1% раствора в каплях после еды. В ряде случаев успешным оказался метод электрофореза 0,5% раствора сернокислой меди на депигментированные участки кожи.

 Также применяют препараты, повышающие чувствительность к свету, в сочетании с ПУВА-терапией (облучение ультрафиолетовым светом). Препараты, повышающие чувствительность к свету: бероксан, пувален, метоксален, оксорален, ламадин, аммифурин, меладинин, псорален, псоберан.

Препараты выпускаются в виде таблеток, спиртовых растворов для наружного применения, мазей.

Наличие противопоказаний для ПУВА-терапии: беременность, злокачественные опухоли, повышенная чувствительность к облучению, заболевания желудка, печени, почек, сердечно-сосудистой системы, крови, возраст до 5 лет и старше 60 лет.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=22013

Витилиго

Материал из Wikimed

Рубрика МКБ-10: L80

МКБ-10 / L00-L99 КЛАСС XII Болезни кожи и подкожной клетчатки / L80-L99 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки

Определение и общие сведения[править]

Приобретенное мультифакториальное заболевание с наследственным предрасположением, обусловленное недостатком меланоцитов на отдельных участках кожного покрова или нарушением меланогенеза.

По некоторым данным, около 1% населения земного шара страдают этим заболеванием, без четкого распределения по возрасту, полу и цвету кожи. В последние годы регистрируют не только рост заболеваемости среди детей, также выявлено ранжирование в зависимости от возраста. Так, в первые 12 лет жизни дерматоз начинается в 25% случаев, у половины пациентов — до 20 лет.

Этиология и патогенез[править]

Наблюдается также при тиреоидите Хашимото, гипо или гипертиреозе, пернициозной анемии, гнездной алопеции, системной красной волчанке.

Патогистология

В очагах поражения отсутствуют меланоциты и меланин. В краевой гиперпигментированной зоне количество меланина в базальных клетках увеличено.

Клинические проявления[править]

Отдельные или множественные, склонные к периферическому росту гипопигментированные пятна, которые со временем становятся полностью депигментированными, нередко со сгущением пигмента в краевой зоне, что увеличивает контраст с окружающей нормальной кожей. Локализуются на любых участках кожного покрова, за исключением ладоней и подошв. Волосы на витилигинозных пятнах также обесцвечиваются.

По клиническим проявлениям выделяют воспалительное витилиго (с эритематозным венчиком вокруг витилигинозного пятна), пятна типа конфетти (1-2 мм в диаметре, расположенные беспорядочно или перифолликулярно), трихроматное витилиго (с узкой полоской гиперпигментации между депигментированным пятном и нормальной кожей) и квадрихромное витилиго (с наличием четвертого пигмента при репигментации витилиго). С витилиго относительно часто сочетаются невусы Сеттона (галоневусы). Очаговая алопеция выявляется приблизительно у каждого шестого пациента с витилиго, особенно при наличии гипопаратиреоза, заболевания щитовидной железы и множественных аутоантител. Сахарный диабет встречается у 17% больных витилиго.

Читайте также:  Родинки на веке: особенности ухода, значение и удаление

Витилиго: Диагностика[править]

Дифференциальный диагноз[править]

Дифференциальную диагностику проводят с лепрой (нарушение чувствительности в очаге), сифилисом (ожерелье Венеры, положительные серологические реакции), разноцветным лишаем (гипопигментация на месте разрешившихся коричневатых пятен с легким шелушением, положительная йодная проба), частичным альбинизмом (пьебализмом) — врожденным заболеванием с наличием белой пряди волос и больших гипопигментированных пятен разной локализации.

Витилиго: Лечение[править]

Методами выбора являются ПУВА-терапия или УФО спектра 311 нм. При ограниченных поражениях рекомендуются аппликации кортикостероидных мазей в чистом виде или с димексидом, электрофорез сульфата меди.

Солнцезащитные средства предохраняют кожу от солнечных ожогов и прогрессирования дерматоза по типу изоморфной реакции, уменьшают контраст между обесцвеченной и загорелой кожей. Прием лекарственных средств перорально малоэффективен (витамины группы В, 1% сульфат меди по 10-15 капель 3 раза в сутки после еды).

Маскировка косметическими средствами. Наилучшие результаты получены при трансплантации аутологичных культивированных кератиноцитов и меланоцитов в очаги поражения.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Дифференциальная диагностика и лечение кожных болезней [Электронный ресурс] / Н. Н. Потекаев, В. Г. Акимов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970435557.html

Дерматовенерология [Электронный ресурс] / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427101.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

  • Амми большой плодов фурокумарины
  • Метоксален

Источник: http://wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:L80

Классификация болезни витилиго по МКБ-10. Витилиго мкб 10 код

Симптомы этого недуга выражаются ярко, пятна могут появиться на любой зоне тела, кроме ладоней и стоп. Депигментированные участки кожи становятся более заметными в весенний и летний период.

Витилиго нельзя спутать с остальными кожными болезнями, так как светлые образования на эпидермисе ровные и гладкие, не приносят физического дискомфорта, не вызывают зуд, не шелушатся.

Чтобы определить правильный диагноз, дерматолог обследует пятна при помощи черной специальной лампы Вуда.

Международная кодовая классификация витилиго по мкб 10 присвоила шифр L80. Эту болезнь можно определить только по внешним признакам, других симптомов нет.

На начальной стадии появляются характерные пятна небольшого размера овальной или округлой формы. Через время светлые образования на коже сливаются друг с другом, принимают разные очертания и размеры.

Расположение белых пятен на эпидермисе обычно прогрессирует на следующих участках тела:

  • тыльная часть кистей;
  • лицо;
  • шея;
  • предплечья;
  • запястья;
  • половые органы.

Витилиго: Методы лечения

Лечение

Тактика ведения

Лекарственная терапия; витамины в сочетании с микроэлементами (медь, цинк) • PUVA – терапия (облучение длинноволновыми УФ – лучами, psoralen plus ultraviolet A), лазеротерапия • PUVA – терапию проводят периодически в течение 1– 2 лет • ОАК, функциональные пробы печени, определение титра АНАТ раз в полгода • При симптоматическом витилиго — лечение основного заболевания • С косметическими целями возможно депигментирование нормальной кожи мазью с гидрохиноном (« Беноквин» ) • Исключение прямого солнечного облучения, использование солнцезащитных кремов • Диета, богатая витаминами и микроэлементами.

Лекарственная терапия

Локализованная форма (тип В) • Мази с ГК умеренной активности — смазывание поражённых участков кожи ежедневно в течение 3– 4 мес • При отсутствии эффекта: • мази с ГК высокой активности ежедневно в течение 2 мес (например, мазь с клобетазола пропионатом); курс можно повторить через 1– 4 мес • или фотосенсибилизирующие препараты, содержащие псорален (фурокумарины) местно, в виде 1% р – ра с последующим (через 90 мин) облучением очагов поражения длинноволновыми УФ – лучами (PUVA – терапия) • Генерализованная форма (тип А) • ГК внутрь (например, бетаметазон по 5 мг/сут в течение 2 дней, затем перерыв до конца недели). Этот режим приёма препарата в течение 2– 4 мес обеспечивает высокую эффективность и практически полное отсутствие побочных эффектов • Триметилпсорален или 8 – метоксипсорален внутрь перед облучением длинноволновыми УФ – лучами.

Осложнения

Солнечные ожоги и фототоксические реакции различной тяжести при лечении псораленами и проведении PUVA – терапии • При применении ГК местно (особенно на кожу лица) возможны атрофия кожи и телеангиэктазии • Псоралены при местном применении могут вызвать сильные ожоги. Опасность частично снижает предварительное разведение в соотношении 1: 10 или 1: 50 • При применении депигментирующих и косметических средств может развиться контактный дерматит.

Течение и прогноз

У 20% больных лечение совершенно неэффективно, особенно при большой продолжительности заболевания. Спонтанная репигментация наступает в 5% случаев.

Витилиго: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

На коже появляются множественные или единичные депигментированные (цвета слоновой кости) пятнистые высыпания, склонные к периферическому росту. По периферии отмечают сгущение пигмента, что способствует более резкому контрасту депигментированных высыпаний и здоровой кожи.

Постепенно высыпания распространяются, и у некоторых больных большие участки кожи становятся белоснежными • Витилиго может располагаться на любых участках кожного покрова (кроме кожи ладоней и подошв) и слизистых оболочках • Волосы на витилигинозных пятнах также обесцвечиваются; у 35% пациентов возникает преждевременная седина • Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют, однако 10% больных отмечают зуд.

Возрастные особенности

В 50% случаев заболевание начинается в возрасте 10– 30 лет • У детей обычно развиваются локализованные формы витилиго, часто на фоне аутоиммунных и эндокринных заболеваний; плохо поддаётся лечению • У пожилых людей заболевание, как правило, не развивается.

Витилиго: Диагностика

Методы исследования

Биопсия • Полное отсутствие меланоцитов в биоптатах кожи из депигментированной зоны, в дерме отмечают набухание и гомогенизацию отдельных коллагеновых волокон • По краям депигментированной зоны на ранней стадии — воспалительная реакция, в более поздние сроки — небольшое количество лимфоцитов и увеличение числа меланоцитов большого размера с аномальными меланосомами • Осмотр в лучах лампы Вуда позволяет рассмотреть более детально депигментированные участки, особенно у лиц с бледной кожей • Для исключения трихофитии проводят микроскопические исследования соскоба кожи.

Витилиго: Причины

Генетические аспекты

Витилиго семейное (193200, r).

Факторы риска

Заболевания внутренних органов и желёз внутренней секреции (например, заболевания щитовидной железы наблюдают у 30% больных с витилиго) • Аутоиммунные расстройства • Дисфункции нервной системы и эмоциональный стресс • Хронические воспалительные заболевания • Интоксикации • Солнечные ожоги.

  • https://ProMelanin.ru/bolezni/vitiligo/mkb-10.html
  • http://1-aid.ru/8562-vitiligo.htm

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/akne/vitiligo-po-mkb-10-osobennosti-zabolevaniya-i-prognoz.html

Витилиго. Клинические рекомендации

  • Витилиго
  • Узкополосная средневолновая фототерапия 311 нм
  • ПУВА-терапия

Список сокращений

  • МКБ – Международная классификация болезней
  • ПУВА-терапия – сочетанное применение длинноволнового ультрафиолетового облучения (320–400нм) и фотосенсибилизатора
  • РКИ – рандомизированные контролируемые исследования
  • ТТГ – тиреотропный гормон

Термины и определения

Витилиго – хроническое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся появлением на различных участках тела депигментированных пятен и обесцвеченных волос вследствие разрушения и уменьшения количества меланоцитов в коже.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Витилиго – хроническое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся появлением на различных участках тела депигментированных пятен и обесцвеченных волос вследствие разрушения и уменьшения количества меланоцитов в коже.

1.2 Этиология и патогенез

 Этиология витилиго не выяснена. Существует несколько гипотез патогенеза заболевания – генетическая, аутоиммунная, нейрогуморальная, окислительного стресса, меланоциторрагии, аутоцитотоксическая, конвергентная.

По мнению большинства экспертов, ведущее значение в повреждении меланоцитов и нарушении процессов меланогенеза в коже больных витилиго придаётся аутоиммунным механизмам.

1.3 Эпидемиология

Распространенность витилиго в общей популяции составляет от 0,5 до 2%; распространенность заболевания среди детей и подростков не отличается от распространенности среди взрослого населения [1].

1.4 Кодирование по МКБ 10

L80 – Витилиго

1.5 Классификация

В зависимости от клинической картины заболевания выделяют [2]:

  1. генерализованное витилиго;
  2. акрофациальное витилиго;
  3. универсальное витилиго;
  4. смешанное витилиго (сочетание несегментарного и сегментарного витилиго);
  5. витилиго слизистых оболочек (наличие более одного очага поражения);
  6. редкие варианты.
  1. унисегментарное витилиго;
  2. бисегментарное витилиго;
  3. плюрисегментарное витилиго.
  1. Недетерминированное/неклассифицированное витилиго:
  1. фокальное витилиго;
  2. витилиго слизистых оболочек (наличие одного очага поражения).

1.6 Клиническая картина

В типичных случаях на коже, реже – на слизистых оболочках, появляются одиночные или множественные депигментированные пятна молочно-белого цвета, разной формы и величины, имеющие четкие границы.

Пятна нередко возникают на месте травматизации кожи (феномен Кебнера), склонны к периферическому росту и слиянию.

В очагах депигментации могут наблюдаться участки остаточной пигментации, реже – гиперпигментации кожи, особенно выраженной по периферии очагов.

Очаги витилиго обычно возникают на коже век, периорбитальных областей, шеи, подмышечных впадин, туловища, локтевых суставов, предплечий, тыльной поверхности кистей, половых органов, промежности, коленных и голеностопных суставов, голеней, тыльной поверхности стоп. Иногда они сочетаются с одним или несколькими гало-невусами (пигментными невусами с депигментированным ореолом).

У части больных в очагах депигментации наблюдаются обесцвеченные волосы (в области роста ресниц и бровей, реже — на голове, в подмышечных впадинах, на лобке и других участках тела). В отдельных случаях в очагах депигментации развивается эритема и шелушение кожи. В редких случаях поражаются слизистые оболочки.  

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

 Больные витилиго предъявляют жалобы на наличие ограниченных или распространенных белых пятен на коже и/или слизистых оболочках. В отдельных случаях появление белых пятен может сопровождаться зудом.

Провоцирующими факторами развития заболевания являются  солнечные ожоги, травмы, психоэмоциональное перенапряжение.

2.2 Физикальное обследование

Объективные клинические проявления витилиго, выявляемые при физикальном обследовании, описаны в разделе «Клиническая картина».

2.3 Лабораторная диагностика

  • Рекомендуется проведение клинического анализа крови, клинического анализа мочи и биохимического анализа крови (определение уровня глюкозы, показателей функции печени и почек) для исключения сопутствующей соматической патологии и выявления противопоказаний к проведению фототерапии.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

  • Рекомендуется исследование в сыворотке крови уровня ТТГ, антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе с целью выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

  • Рекомендуется исследование содержания в крови других антител (антинуклеарных антител, антител к париетальным клеткам желудка и др.) с целью выявления сопутствующей аутоиммунной патологии.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

  • Рекомендуется гистологическое исследование биоптатов кожи в случаях, когда диагноз не ясен и клинически невозможно определить вариант дисхромии кожи.    

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

2.4 Инструментальная диагностика

  • Рекомендуется осмотр кожи с использованием лампы Вуда для более четкой визуализации очагов витилиго и проведения дифференциальной диагностики с другими дисхромиями кожи.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/vitiligo_14336/

Ссылка на основную публикацию