Меланоз каймы губ и его опасность

Меланоз – это явление, возникающее в виде пигментных пятен на теле человека. Заболевание имеет код по МКБ-10 C43. Проявляется избыточным меланином в человеческом организме – веществом, защищающим тело от ультрафиолетовых лучей.

Тёмный цветовой оттенок кожи и глаз обусловлен количеством гранул данного пигмента. Меланин выполняет защитную функцию для клеток ДНК, оберегают её от разрушительного влияния ультрафиолета.

Болезнь развивается у людей, имеющих смуглую кожу.

Развивается заболевание преимущественно у половозрелых женщин репродуктивного возраста. В отдельных случаях патология наблюдается у детей при рождении. Темнокожие люди больше подвержены развитию болезни, потому что чем темнее оттенок кожи, тем в большем количестве содержится меланин. Летний период – благодатная почва для прогрессирования меланоза.

Меланоз кожи – когда цветовые пигменты начинают вырабатываться в превышенной концентрации. Также меланоциты выделяются в таких местах организма, где в норме не содержатся – в почках, слизистых оболочках, головном мозге. В отдельных случаях болезнь принимает предраковую форму, начальную стадию онкологии. Поэтому меланоз нужно наблюдать и проходить необходимый курс терапии.

Какие виды принимает заболевание

Меланопатия бывает физиологической и патологической. В первом случае болезнь вызвана природными, естественными свойствами организма – смуглость тела и жаркая среда обитания.

В патологическом случае чрезмерная пигментация обусловлена противоестественными явлениями – появлением вещества в клетках головного мозга, толстой кишки, почках, слизистой оболочки. В ходе обследования видна эндоскопическая картина физических процессов.

В медицинской практике отмечается следующие распространённые типы меланоза:

Меланоз каймы губ и его опасность

  1. Уремический. Данный вид заболевания первый по распространённости, представляет собой кожную гиперпигментацию, вызванную почечной недостаточностью при Аддисоновой болезни. Чаще прогрессирующий вид пигментации проявляется на ступне и ладони, реже – на открытых участках тела. Причина болезни – концентрация меланоцитостимулирующего гормона в компонентах крови. Кожа приобретает серый, пепельный оттенок, насыщенность которого зависит от степени поражения почек.
  2. Печёночный. Проявляется в виде сильного зуда, который при расчесывании приводит к повышенной пигментации. Причина болезни – болезни печени, цирроз, застой желчи.
  3. Кахектический. Происходит утолщение, потемнение кожного покрова. Преимущественно пигментация образуется в области шеи, половых органов, живота. Точная причина возникновения данного типа меланоза не известна. Медицинские учёные предполагают, что кахектическая форма заболевания – следствие влияния токсинов на организм или распад белка.
  4. Эндокринный. Пигментные пятна появляются по причине нарушения работы щитовидной железы, эндокринных патологий, хирургического вмешательства.
  5. Токсический. Вид тяжёлой интоксикации организма, вызванной чрезмерным воздействием углеводорода и токсин. Отравлению подвержены люди, работающие с бензином, нефтью, машинным маслом.
  6. Нейрокожный. Наследственное заболевание, передающееся генетически.

Постоянные расчесывания и игнорирования болезни приводят к осложнениям, более усиленной пигментации. Заметив на себе пигментные пятна, следует обратиться к лечащему врачу.

Меланоз Дюбрея

Кроме общеизвестных типов заболевания, встречаются отдельные специфические виды. Среди них меланоз Дюбрея – предраковый тип пигментации. Это новообразование в виде пигментного пятна, родинки или подкожного узелка, которое предшествует онкологии.

Скапливаются клетки пигмента в дерме или в эпидермисе, создавая реактивный акантотический тяж. Появившееся пятно имеет чёткие границы, гладкую поверхность с папилломами, имеющими тёмный цвет. Заболеванию подвергаются преимущественно люди преклонного возраста, имеющие светлую кожу.

Женщины приобретают предопухолевый ограниченный меланоз чаще, чем мужчины.

Меланоз каймы губ и его опасность

Точная причина образования меланоза Дюбрея не известна. Некоторые исследователи относят её к числу старческих болезней, а другие – к невусам. Болезнь представляет первую, начальную стадию онкологии, которая не проникает во внутренние органы человека. Рекомендуется наблюдать появившиеся родинки и пятна, чтобы исключить предраковый вид болезни.

Меланоз Риля

Клинические и гистологические проявления заболевания идентичны токсичному типу и меланозу Беккера. Проявляется в виде сине-коричневой пигментации на лице, шее, животе и груди.

Происходит деформирование кожи лица, приобретается огрубелость. Утвердительная причина развития чрезмерной пигментации наверняка неизвестна.

Одно из предположений – влияние на организм косметических и гигиенических средств по уходу за телом.

Для диагностирования берут пробы с препаратов и средств, которыми регулярно пользуется пациент. Взятые пробы исследуются лабораторно, используя микропрепарат, с целью выявить токсические вещества.

Другое предположение – дефицит витамина А в организме.

Заболевание меланоз Риля провоцируют прямые солнечные лучи, поэтому в летний период следует защищать кожу от действия агрессивного солнца, избегать незащищенного загара.

Меланоз склеры

При указанном заболевании поражается зрительный орган. Статистика показывает, что меланоз склеры – вторичное поражение организма, связанное с болезнями кроветворных сосудов и оболочек. Главный удар приходится на глаза. Происходит развитие дефектов, воспалений, доброкачественных новообразований, появляются конъюнктивы на глазном яблоке.

Также болезнь сопровождается ломкостью костей и слабостью мышц. Этот вид патологии развивается у ребёнка, находящегося в утробе матери, или сразу после рождения. Описанные виды болезни приводят к преждевременной смерти.

Нейрокожный меланоз

Данный тип заболевания относится к генетическим заболеваниям, передающимся по наследству. Происходит накопление гиперпигментации, родинок, пигментных пятен. Локализуется на головном мозге, образования затрагивают мягкую ткань, не распространяясь к другим органам. Точная причина возникновения болезни до конца не изучена, а методы лечения остаются в стадии разработки.

Меланоз каймы губ и его опасность

Характер и течение заболевания у конкретного человека проявляются по-разному, что создаёт трудности в лечении. Симптоматическая терапия отличается низкой результативностью, делая процесс выздоровления затруднительным. Нейрокожный меланоз, если лечить при своевременной диагностике, предвещает положительные прогнозы.

Симптоматика заболевания

Болезнь имеет стандартный признак – появление пигментных пятен, потемнение участков кожи, доставляющие неудобство и беспокойство. Потемнения поражают щеки, губы, нос и располагаются симметрично с обеих сторон. Но меланоз, образуясь в организме, имеет также дополнительные симптомы:

  • Смешанная пигментация кожного покрова. Наблюдается у новорождённых младенцев.
  • Непереносимость, сверхчувствительность к прямым солнечным лучам и действию ультрафиолета.
  • Образование больших очагов, состоящих из соединившихся маленьких пятен.
  • Нарушенная работа кишечника, пищевого тракта.
  • Отечность конечностей, не связанная с травмами и другими заболеваниями.
  • Деформация кожи, огрубелость и уплотнение.
  • Сбои функционирования щитовидной железы и нервной системы.
  • Сильный зуд поражённых участков.

Меланоз требует наблюдения врача и лечения, иначе заболевание приведёт к осложнениям, развитию других болезней. Заметив признаки пигментации на теле, появление родимых пятен или больших родинок, следует обратиться к доктору и пройти необходимое обследование.

Диагностирование болезни

Меланоз в отдельных случаях опасен началом развития онкологического заболевания, злокачественной опухоли. Поэтому, заметив потемнения на коже, следует обратиться к лечащему врачу. Диагностика меланоза осуществляется следующим образом:

Меланоз каймы губ и его опасность

  1. Визуальный осмотр кожного покрова с лампой Вуда.
  2. Беседа с пациентом, подробное описание жалоб и болевых синдромов.
  3. Пальпация поражённого участка с целью исключить новообразования, уплотнения и опухоли.
  4. Пациент сдаёт общий анализ крови для лабораторного исследования. Результат анализа покажет количество содержания меланина в крови. Если происходят воспалительные процессы, влияющие на пигментацию, исследование укажет локализацию.
  5. Выяснение генетической предрасположенности.
  6. Обследование дерматоскопом, увеличивающим пигмент для детального осмотра.
  7. Компьютерное диагностирование. Изучение кожи с целью сравнения со здоровым видом. Проведение томографии.
  8. Анализ эпидермиса и дермы путём среза или соскоба поражённого участка для лабораторного исследования.
  9. Биопсия. Применяется только при полном исключении онкологии.

Изучением данной болезни занимается патанатомия – наука, изучающая патологические процессы методом микроскопического исследования, научного изучения анализов. Проведя диагностику, клинические обследования, врач устанавливает диагноз. Варианты обследования могут отличаться, в зависимости от возраста, пола и состояния пациента.

Способы терапевтического лечения

Настоятельно не рекомендуется самим определять тип и характер заболевания в домашних условиях. Диагностировать болезнь должен профессиональный доктор, специализирующийся в данном направлении.

Проведя тщательный осмотр кожного покрова и образовавшихся пятен, изучив симптоматику, врач назначает прохождение необходимых анализов. После этого устанавливается диагноз и назначается способ лечения.

Меланоз каймы губ и его опасность

На первых стадиях заболевания рекомендуется применение местного лечения народными методами. Можно делать примочки и протирания раствором яблочного уксуса, перекиси водорода или салициловой кислоты.

Эти вещества имеют антибактериальные свойства, способные побороть бактерии, вредные микроорганизмы.

Если меланоз запущен и имеет завершающую стадию развития, то для борьбы с ним используют следующие методы:

  • Кремы и мази, обладающие фотозащитными свойствами.
  • Препараты, направленные на укрепление эндокринной системы и щитовидной железы.
  • Медикаментозные средства, снимающие интоксикацию.
  • Назначение комплекса витаминов для поддержания и укрепления иммунитета.
  • Антиоксиданты, нейтрализующие окислительные процессы в организме.
  • Применение энтеросорбентов, устраняющих вредоносные вещества и микроэлементы.
  • Назначение средств, снимающих воспалительные процессы в организме.
  • Пилинг – процедура, проводимая в косметических салонах. Подразумевается глубокая чистка кожи лица, снятие верхнего огрубевшего, поражённого слоя. Процедура подразумевает разные методы проведения.
  • Фотоомоложение. Путём снятия верхнего слоя поражённой пигментами кожи достигается эффект омоложения.
  • Внутривенные инъекции медикаментозных препаратов, назначенных лечащим врачом.
  • Лазерная шлифовка – косметологическая процедура, проводимая при помощи ультрафиолетового облучения. Образованные дефекты можно убрать лазером.

Меланоз каймы губ и его опасность

Лечение назначается специализирующимся в данной области врачом. Отдельный случай заболевания требует частного подхода.

Методы терапии бывают медикаментозными и косметическими, в зависимости от серьёзности, запущенности меланоза.

При выборе и назначении терапии учитываются возраст, пол больного, стадия и характер болезни, а также физическое состояние пациента. Самолечение приводит к развитию осложнений и серьёзных патологий.

Профилактика заболевания

Для предотвращения развития меланоза следует защищать кожу от прямых солнечных лучей в летний период. Агрессивные ультрафиолетовые лучи повреждают верхний слой кожи, приводя к развитию чрезмерной пигментации.

Поэтому важно носить шляпу или панаму с широкими полями, защищающими лицо. Применение солнцезащитных кремов позволит рассеять ультрафиолетовые лучи, не причинив вреда кожному покрову.

Также необходимо регулярно проходить комплексное медицинское обследование, стремясь предотвратить развитие опасных болезней.

Появившиеся недавно родинки и пигментные пятна нужно подвергать исследованию, исключая развитие рака кожи. Правильное питание и подвижный образ жизни укрепят иммунитет, защитив организм от вирусов и бактерий. Врачи рекомендуют включать в дневной рацион продукты, содержащие витамины и полезные микроэлементы.

Достаточное количество свежих овощей и фруктов обогатит организм необходимыми веществами, укрепит здоровье. Своевременное диагностирование и обращение за консультацией врача позволяют выявить меланоз на ранней стадии. При правильном систематическом лечении, назначенным доктором, болезнь отступает.

Читайте также:  Прыщ на родинке: причины появления и методы лечения

Источник: https://onko.guru/termin/melanoz.html

Предраковые состояния кожи лица, красной каймы губ и слизистой оболочки рта

Предрак — дистрофический, упорный, но не стойкий пролиферат, еще не ставший опухолью. На определенной стадии развития процесс может быть обратимым, а своевременное и рациональ­ное лечение необратимого предрака приводит к выздоровлению.

Понятие «предрак» связано с именем ученого-дерматолога В.Дюбрея (1896). Клиническая картина предраковых состояний ве­сьма разнообразна.

Диагностика и лечение пред­раковых состояний являются одновременно сред­ством профилактики развития рака и выявления его ранних стадий.

Различают предрак в широком понимании сло­ва, под которым подразумевают все доброкаче­ственные новообразования, хронические воспа­лительные процессы, гормональные и другие нарушения, являющиеся предпосылкой для раз­вития злокачественной опухоли. Предрак в уз­ком смысле слова характеризуется специфиче­скими изменениями в покровном эпителии, ко­торые выявляют при изучении микроструктуры патологического очага.

Развитию предрака лица и органов полости рта способствуют различные неблагоприятные факто­ры, в том числе метеорологические (холод, солн­це, ветер), хроническая механическая травма зуба­ми, пищей, протезом и др.

, прием раздражающей горячей, острой пищи, алкоголя, курение, дурные привычки (кусание губ и др.), профессиональные вредности.

Длительное воздействие указанных факторов ведет к нарушению процесса кератини-зации эпителия и проявляется в виде гиперкера­тоза и дискератоза, что характерно для предрако­вого состояния.

Предрак кожи и слизистой оболочки к настоя­щему времени не имеет полного отражения в виде отдельной серии МГКО ВОЗ, некоторые нозоло-

гические формы его освещены в сериях, посвя­щенных опухолям кожи и полости рта. Поэтому при описании мы используем также частично классификацию Машкиллейсона (1970).

Выделение двух форм предрака — облигатной и факультативной — является условным и в совре­менной литературе не применяется. Считалось, что облигатный предрак рано или поздно перехо­дит в рак, а факультативный трансформируется в рак значительно реже.

Однако, как показали пато-морфологические исследования последних лет с применением современных методов в виде элект­ронной микроскопии, что при факультативном процессе с малой вероятностью озлокачествления (простая лейкоплакия) в ранних стадиях возмож­но повреждение базальной мембраны.

Предрак развивается преимущественно у лиц зрелого возраста, чаще у мужчин. Как правило, процесс имеет очаговый характер. После консер­вативного лечения предрак в большинстве случаев рецидивирует.

Гистологически предрак представляет собой на­рушение процесса созревания эпителиальных кле­ток, включает потерю полярности базальных кле­ток и контактов между ними, гиперхроматоз ядер, атипическое ороговение, беспорядочность разме­ра и формы клеток и ядер, наличие митозов, раз­личающихся по числу, виду и локализации. Ти­пичным является отсутствие в предраковых обра­зованиях инвазии подэпителиальных тканей. Предраки, когда имеется большинство или все указанные гистологические изменения, рассмат­ривают как интраэпителиальную карциному (саг-стота т 81Ш).

Различают предраковые поражения отдельно кожи, красной каймы губ и слизистой оболочки рта. Предраковыми поражениями кожи считают болезнь Боуэна, пигментную ксеродерму, актини­ческий кератоз, радиационный дерматоз, предра­ковый меланоз, меланотическое пятно Гетчинсо-на и др.

  • К предраковым поражениям красной каймы губ относят бородавчатый (узелковый) предрак, огра­ниченный предраковый гиперкератоз, абразивный (преканцерозный) хейлит Манганотти, эрозив-но-язвенную и гиперкератотическую формы лей­коплакии, эрозивно-язвенную и гиперкератотиче­скую формы красной волчанки и плоского лишая, постлучевой, метеорологический (актинический) хейлит.
  • Предраком слизистой оболочки рта являются эритроплакия, эрозивная и веррукозная формы лейкоплакии, эрозивно-язвенная и гиперкерато-тическая формы красной волчанки и плоского ли­шая, постлучевой стоматит.
  • Кроме перечисленных предраковых поражений, существуют некоторые патологические состояния, являющиеся «фоновым» заболеванием, на основе которого иногда развивается рак. К ним можно
  • этнести простую лейкоплакию, хронический :вищ, трещину, трофическую язву, дерматоз, руб­цы после перенесенной туберкулезной волчанки, термического и химического ожога и др.

Болезнь Боуэна.Это заболевание наблюдается у лиц после 20-летнего возраста, чаще у мужчин. Локализуется не только на коже лица, но и в дру­гих органах. Течение заболевания довольно длите­льное, иногда на протяжении нескольких лет. Бо­лезнь Боуэна считают разновидностью сагстота т з11и.

Клиническая картина. Часто заболевание про­является в виде бляшки с возвышающимся краем, поверхность которой уплощена вследствие атро­фии и рубцевания, покрыта корками.

Цвет бля­шек от желтоватого до темного. Снятие корки приводит к обнажению раневой кровоточащей по­верхности.

Процесс захватывает всю толщу эпи­дермиса и отличается от рака отсутствием инфи­льтрации подлежащих тканей.

Лечение хирургическое, заключается в иссече­нии бляшки в пределах здоровых тканей. При не­возможности проведения операции применяют лучевую терапию.

Пигментная ксеродерма.Это заболевание на­блюдается в основном у детей и молодых лиц. Провоцирующим фактором является солнечный ожог, после которого возникают пятна красного цвета на лице, а также на руках (рис. 15.1).

Затем эти пятна пигментируются, сливаются друг с дру­гом, на них образуются бородавчатые разраста­ния, мокнущие эрозии. Развивается кератоз. За­болевание наследственное, передается как рецес­сивный признак.

Процесс, как правило, перехо­дит в плоскоклеточный или базально-клеточный рак.

Лечение иссечение пораженных участков кожи или криодеструкция. При множественных разрастаниях применяют рентгенотерапию. Ввиду высокой чувствительности кожи к солнечным лу­чам рекомендуют защиту от солнца — ношение очков и пребывание в помещениях, укрытиях.

Актинический кератоз (солнечный, старческий кератоз).Это заболевание отмечается чаще все­го у лиц пожилого возраста, локализуется на лице в виде множественных чешуйчатых атро-фических образований желтоватого цвета диа­метром до 1 см. В центре этих образований мо­гут быть плотные выросты в виде рога. Возник­новению кератоза способствуют инсоляция и ветер.

Гистологическая картина иногда сходна с тако­вой при болезни Боуэна. При озлокачествлении развивается плоскоклеточный или базально-кле­точный рак.

Лечение хирургическое (иссечение). Некоторые авторы рекомендуют короткофокусную лучевую терапию. Необходимо исключить неблагоприят­ные метеорологические факторы.

Меланоз каймы губ и его опасность

б

Рис. 15.1.Пигментная ксеродерма а — на лице, б — на руках

Меланоз каймы губ и его опасность

Рис. 15.2.Бородавчатый предрак нижней губы 390

Радиационный дерматоз.

Возникает радиацион­ный дерматоз в результате действия ионизирую­щего излучения Проявляется на коже в виде уча­стков гипо- и гиперпигментации, шелушения, трещин, язв, иногда в виде плоских пятен с че­шуйчатой поверхностью или бородавчатыми раз­растаниями В поздних стадиях в связи с повреж­дением волосяных фолликулов выпадают волосы, потовые железы сохраняются.

Лечение консервативное и заключается в при­менении аппликаций масляных растворов вита­минов А, О или рыбьего жира, мазей, содержа­щих кортикостероиды, антибиотики. Внутрь на­значают комплекс витаминов А, Р, Е и группы В Противопоказаны прижигающие средства, инсоляция Бородавчатые разрастания и язвы иссекают с последующим гистологическим ис­следованием.

Предраковый меланоз, меланотическое пятно (веснушка) Гетчинсона.

Эти заболевания проявля­ются в виде пигментированных образований, ко­торые медленно и неравномерно увеличиваются, возникают у лиц различного возраста и локализу­ются на коже лица и других областей.

Предрако­вый меланоз, развивающийся на коже скуловой области, называют меланотическим пятном Гет­чинсона При злокачественном перерождении пятна развивается меланома

Лечение хирургическое и лучевое.

Бородавчатый (узелковый) предрак красной кай­мы.

Узелковый предрак чаще развивается на ниж­ней губе у лиц среднего и пожилого возраста, пре­имущественно у мужчин Как правило, локализу­ется сбоку от центра губы и захватывает только красную кайму, не переходя на кожу и слизистую оболочку.

Растет сравнительно быстро и за 1 — 2 мес может увеличиться до 1 см (рис 15 2). Зло­качественное перерождение наблюдается более чем в половине случаев, иногда в течение 2—4 мес после появления

Клинически проявляется в виде ограниченного полушаровидного узла, выступающего над урон-нем красной каймы, поверхность которого покры­та плотно сидящими роговыми чешуйками Отли­чается от окружающей ткани более темной окрас­кой При пальпации основание не уплотнено, без­болезненное Иногда узелковый предрак сочетает­ся с воспалением красной каймы В таких случаях наблюдаются инфильтрация тканей, гиперемия и болезненность.

Диагностика основывается на данных клиниче­ской картины и цитологического исследования соскоба с образования, при котором отсутствуют злокачественные эпителиальные клетки.

Диффе­ренцировать бородавчатый предрак необходимо от кератоакантомы Последняя блюдцеобразнои формы с центром, выполненным роговыми масса­ми Важное значение имеет раннее определение озлокачествления.

В таких случаях появляются

  1. ЦИОН-
  2. 1ирую-(е уча-иения, с че-и раз-)вреж-элосы;
  3. димо
  4. НОЙ
  5. асса-[ение
  6. ЮТСЯ
  7. инфильтрация основания узелка, болезненность и ускоряется рост.

Лечение хирургическое, проводится безотлагате­льно при обнаружении заболевания и заключается в иссечении очага поражения в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследо­ванием материала. При злокачественном течении процесса лечение идентично таковому при раке. Прогноз благоприятный при своевременном иссе­чении очага поражения.

Ограниченный предраковый гиперкератоз крас­ной каймы.Болезнь наблюдается чаще у лиц мо­лодого и среднего возраста, в основном у мужчин.

Преимущественно бывает поражение красной каймы нижней губы. В отличие от узелкового предрака рост его значительно медленнее, в тече­ние нескольких лет, очаг поражения диаметром до 1 см (рис. 15.3).

Озлокачествление наступает поч­ти у у,, больных.

Клинически представляет собой ограниченный очаг неправильной формы, поверхность которого располагается как бы ниже уровня красной каймы губ, серовато-белого цвета, иногда поверхность покрыта чешуйками. Основание не инфильтриро­вано, безболезненно.

Дифференцируют ограниченный предраковый гиперкератоз от простой лейкоплакии (на поверх­ности последней отсутствуют чешуйки). В случае озлокачествления наблюдаются инфильтрация, изъязвление или усиление ороговения очага пора­жения.

Лечение хирургическое, в ранние сроки, как и при бородавчатом предраке.

Абразивный (преканцерозный) хейлит Манга-нотти.Болезнь встречается главным образом у мужчин старше 50 лет. Отмечается поражение преимущественно красной каймы нижней губы. Течение заболевания медленное, годами. Перио­дически наблюдаются спонтанное заживление и рецидивы заболевания. В половине случаев пере­рождается в рак.

Клиническая картина довольно характерна. На красной кайме губы появляются одиночные или множественные очаги — эрозии неправильной формы с гладкой поверхностью красного цвета. Со временем на поверхности эрозии образуются корки, снятие которых приводит к кровотечению.

Эрозии могут самопроизвольно эпителизировать-ся, и тогда поверхность приобретает серовато-ро­зовый цвет. Через 1—3 нед вновь возникает эро­зия, иногда на другом участке красной каймы. Она обычно безболезненна, основание ее не уплотнено.

Читайте также:  Появилось светлое пятно на коже у ребенка: что это значит

Постепенно увеличиваясь, эрозия мо­жет распространиться на ббльшую часть красной каймы (рис. 15.4).

Диагностика основана на характерных клини­ческих данных и цитологическом исследовании отпечатка, мазка или соскоба, в которых отсутст­вуют атипические раковые клетки.

Меланоз каймы губ и его опасность

Рис.15.3. Ограниченный предраковый гиперкератоз нижней губы.

Лечение начинают с консервативных методов. Местно применяют аппликации с масляным раствором витаминов А, ^г, облепиховым мас­лом. Внутрь назначают комплекс витаминов — А, рибофлавин, тиамин, никотиновую кислоту, пиридоксин.

Проведенное лечение нередко при­водит к заживлению эрозии, однако через неко­торое время возможен рецидив. При частых ре­цидивах показано хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей с обязательным гис­тологическим исследованием материала.

Неко­торые авторы используют криодеструкцию очага поражения.

Эритроплакия слизистой оболочки рта.Морфо­логическая картина эритроплакии слизистой обо­лочки рта сходна с таковой при болезни Боуэна. Заболевание встречается редко, в основном у мужчин различного возраста.

Течение длительное, перерождение в рак иногда наступает через неско­лько лет. Эритроплакия слизистой оболочки рта, как и болезнь Боуэна, служит разновидностью сапсег т кНи.

Проявляется в виде довольно четко ограниченного очага ярко-красного цвета с барха­тистой поверхностью, на которой встречаются участки помутнения в виде серо-белого налета.

Меланоз каймы губ и его опасность

Рис. 15.4.Абра­зивный (пре­канцерозный) хейлит Манга-нотти.

При длительном процессе отмечается атрофия слизистой оболочки в области поражения и очаг как бы западает. Пораженный участок неправиль­ной формы, при пальпации безболезнен, подле­жащие ткани его без уплотнения. Регионарные лимфатические узлы не увеличиваются. Спонтан­ной регрессии не отмечается.

Процесс может стабилизироваться на опреде­ленное время, затем на поверхности очага пора­жения появляются эрозии, язвы, инфильтрируют­ся подлежащие ткани, и наблюдается озлокачеств-ление. Обычно очаги эритроплакии при устране­нии раздражающих местных факторов излечению не поддаются.

Для диагностики заболевания большое значе­ние имеет морфологическая верификация в виде цитологического или чаще патогистологического исследования.

Дифференцируют эритроплакию от красной волчанки и рака слизистой оболочки. При крас­ной волчанке наблюдаются болезненность и яркая гиперемия пораженного участка. В отличие от эритроплакии при раке отмечается опухолевый инфильтрат с изъязвлением.

Лечение хирургическое, заключается в иссече­нии пораженного участка в пределах здоровых тканей. Некоторые авторы рекомендуют электро­хирургическое удаление. Операцию необходимо проводить в ближайшие сроки после диагности­рования эритроплакии. При невозможности осу­ществления хирургического лечения показана лу­чевая терапия.



Источник: https://infopedia.su/19x435f.html

Меланоцитарное пятно губы — причины, симптомы, лечение, фото

Лентиго – это один из видов меланоцитарного невуса, проявляющийся в виде появлений плоских или немного уплотненных и выступающих над уровнем кожи пятна.

Термином лентиго обозначают два вида меланоцитарных пятен – юношеское и старческое. Юношеское лентиго губ, чаще всего, наблюдается у молодых девушек.

Второй вид меланоцитарных пятен образуется у людей белой расы, которые много времени проводят на солнце.

Причины развития

Меланоз каймы губ и его опасностьОбразование меланоцитарных пятен на губах может быть вызвано различными причинами. Это может быть врожденная предрасположенность, более того, меланоцитарные пятна, расположенные на губах, могут быть одним из симптомов врожденных синдромов. К примеру, синдром Пейтца-Егерса проявляется образованием многочисленных пигментных пятен на губах и пальцах в сочетании с онкологическим поражением толстой кишки.

Появление на губах меланоцитарных пятен может быть причиной поражения внутренних органах, чаще всего, печени. Старческое лентиго иногда даже называют «печеночными пятнами».

Лентиго на губах у молодых женщин нередко являются гормональные нарушения. Темные пятна могут появиться в период беременности или на фоне приёма гормональных препаратов, в ком числе и контрацептивов.

Причиной появления лентиго может стать и ультрафиолетовое облучение, в том числе и от ламп соляриев. Кстати, иногда солярий не вредит, а наоборот помогает в лечении кожных заболеваний, но об этом читайте тут.

Иногда появление меланоцитарных пятен связано с длительными курсами лечения антибиотиков, особенно тетрациклинового ряда.

К сведению, эти препараты наиболее часто применят для лечения фолликулита декальвирующего, лимфогранулемы, акне пустулезного, эритемы Брейкера, островоспалительного дерматоза, импетиго и др.

Клиническая картина

Меланоз каймы губ и его опасностьПростое лентиго на губе проявляется появлением пигментного пятна плотной структуры, которое может быть немного выпуклым. Форма пятна, чаще всего, округлая или вытянутая, границы образования резкие, цвет – разные оттенки коричневого. Размеры образований могут варьироваться от 1 от 8 мм в диаметре. Пятна не зудят и не вызывают никаких субъективных ощущений. Однако наличие лентиго быть причиной психологического дискомфорта, из-за дефекта внешности.

Гораздо реже простого лентиго встречаются распространенные формы – лентигиноз. Эти заболевания являются генетически обусловленными, то есть передаются по наследству:

  1. Центральный лентигиноз Турена проявляется образованием меланоцитарных пятен не только на губах, но и на центральной части лица – носу, коже лба, реже – щек. При этом заболевании пятна больше напоминают выпуклые родинки в виде узелков. Проявляется заболевание не только кожными симптомами, у больных нередко выявляется эпилепсия, задержка умственного развития, недержания мочи. Лентигиноз Турена проявляется с раннего возраста.
  2. Лентигиноз периорифициальный проявляется появлением коричневых (в дерматологии принято называть цвета «кофе с молоком») образований на губах и коже вокруг губ. Иногда такие же пятна появляются на конъюнктиве и слизистой рта.  Причем образование меланоцитарных пятен в данном случае никак не связано с воздействием солнечного облучения. Помимо появления кожных симптомов синдром проявляется образованием большого количества полипов на внутренние поверхности желудка и кишечника, что вызывает сильные боли, нарушения пищеварения и истощение больного.

Существует еще одна разновидность лентиго, относящаяся к категории заболеваний злокачественного течения. Это предраковый меланоз Дюбрея. Заболевание, как правило, выявляется у пожилых людей. Проявляется меланоз образованием черных или темно-коричневых пятен на поверхности кожи, в том числе и коже губ. Образования склоны к периферическому росту и инфильтрации.

Методы диагностики

[attention type=red]Важно! При появлении темного пятна на губе важно правильно поставить диагноз, чтобы не принять за относительно безобидное лентиго начальные признаки рака губы.

[/attention]

Меланоз каймы губ и его опасностьЕсли возникают сомнения в диагнозе, необходимо проведение следующих исследований:

  1. Микроскопия люминесцентная. Это полностью безопасная и не причиняющая боли процедура, для проведения которой используется специальный аппарат – дерматоскоп. На исследуемое меланоцитарное пятно наносят каплю масла, после чего образование рассматривается при большом увеличении в свете люминесцентных лучей. Так, юношеское лентиго на губе при микроскопическом исследовании внешне напоминает пограничный меланоцитарный невус, однако, при лентиго меланоциты расположены мелкими группами или по одиночке.
  2. Компьютерное исследование, которое также является безболезненным и безопасным. При проведении процедуры производится съемка пятна камерой компьютера, после чего проводится анализ изображения и его сравнение с имеющимися в базе образцами.
  3. Лабораторные тесты. При подозрении на злокачественное лентиго назначаются тесты на выявление онкомаркеров.

Лечение

Метод лечения подбирается в зависимости от поставленного диагноза. Как правило, при простом лентиго лечения не назначается.

При образовании пятен лентиго на коже могут быть использованы косметические методы лечения – применение отшелушивающих средств, методов дембразии, криодеструкции.

Однако при расположении меланоцитарного пятна на губе или бородавок на губе такие методы лечения применять не рекомендуется, так как создают косметический дефект.

[attention type=red]Важно! В том случае, если появления пятен на губах является симптомом наследственных синдромов, необходимо назначение симптоматического лечения, направленного на улучшение самочувствия больного. В некоторых случаях необходимо назначение рентгенотерапии.[/attention]

Если при обследовании пятна на губе будут обнаружены признаки малигнизации, необходимо хирургическое лечение с последующей гистологией удаленного материала. Деструктивные методы лечения (лазер, криодеструкця и пр.) для лечения метаноцитарных образований не рекомендованы в отличии от такого новообразования как родинка.

Профилактика и прогноз

Меланоз каймы губ и его опасностьПрогноз при появлении меланоцитарных пятен на губе зависит от типа заболевания. При простом лентиго прогноз благоприятный.

В том случае, если образование пятен связано с наследственными синдромами, прогноз будет зависеть от того, насколько поражены внутренние системы и органы. Наиболее сложный прогноз в том случае, если появление пятна на губе связано с меланозом Дюбрея, это заболевание требует специфического лечения.

Профилактика развития лентиго заключается в следующем:

  1. Максимальная защита кожи от солнца. Известна связь образования меланоцитарных пятен и избыточной инсоляцией. Поэтому необходимо защищать кожу губ от действия ультрафиолета. Для этого следует использовать специальные бальзамы, в которые включены защитные компоненты – УФ-фильтры.
  2. Грамотный подбор гормональных препаратов. Появление меланоцитарных пятен на губах может быть связано с гормональными изменениями. Поэтому крайне не рекомендуется использовать любые гормональные лечебные средства (в том числе и наружные) без рекомендации врача. Подбор гормональных конрацептивов должен проводиться гинекологом индивидуально, после проведения ряда анализов.

При появлении меланоцитарного пятна на губе не стоит откладывать визит к дерматологу. В большинстве случаев, в появлении такого пятна нет ничего страшного, однако, важно убедиться, что данное образование не является предвестником злокачественной опухоли.

Источник: https://dermalatlas.ru/melanoma-i-nevusy/melanocitarnoe-pyatno-ili-lentigo-guby/

Дефекты красной каймы губ: чем опасен хейлит

Хейлит представляет собой воспаление, которое проявляется на губах и может поражать кожу, слизистую оболочку или красную кайму губы. Но одна из разновидностей хейлита имеет особенности и впервые была описана в 1930-х годах итальянским дерматологом Манганотти.

Этим видом хейлита поражается только красная кайма губ, причем страдает преимущественно нижняя губа. Болеют хейлитом Манганотти  чаще всего пожилые мужчины. Особенность этого вида заболевания в том, что без своевременного надлежащего лечения хейлит переходит в рак губы.

Почему развивается хейлит Манганотти и как он проявляется

Хейлит Манганотти имеет в основе нарушение клеточного обмена веществ в коже и слизистых оболочках губ.

Предрасполагают к развитию хейлита травмы губ (причем как одномоментные, так и в виде постоянного несильного травмирования из-за некорректно подобранных зубных протезов или коронок, плохо леченных зубов).

Читайте также:  Автозагар при витилиго: эффективный метод маскировки пятен

Спровоцировать хейлит Манганотти может нарушенное пищеварение и дефицит витамина А в организме, сильная инсоляция, особенно если губы подверглись солнечному ожогу или продолжительно иссушались под активным солнцем.

Хейлит Манганотти, или абразивный преканцерозный хейлит, проявляется  в виде одной, реже двух-трех эрозийтна губе, расположенных по бокам или иногда по центру. Эти дефекты имеют форму неправильного овала, насыщенный красный цвет, гладкую поверхность.

Иногда на поверхности такой эрозии может быть корочка, которая с трудом удаляется, а на ее месте сразу появляется кровоточивость.

Эрозии расположены чаще всего на гладкой неизмененной поверхности кожи, не болят и не зудят, иногда могут спонтанно затянуться и исчезнуть, но потом снова возникнуть, причем зачастую на том же самом месте.

Иногда красная кайма губ может воспаляться, тогда пятна хейлита располагаются поверх покрасневшей кожи, причем покраснение может распространяться далеко за пределы зоны, где есть эрозия, а кожа при этом уплотняется и отекает. Очаги хейлита постоянно возникают и исчезают, но заболевание не проходит самостоятельно и требует лечения, поскольку в местах наиболее стойких дефектов красной каймы губ воспаление может перерождаться в раковую опухоль.

Диагностировать хейлит Манганотти не составляет труда при визуальном осмотре пациента. Тем не менее, следует помнить что некоторые разновидности абразивного преканкрозного хейлита похожи внешне на проявления герпеса, пузырчатки, лейкоплакии, красной волчанки, поэтому для уточнения диагноза следует провести более подробные анализы.

Единственным абсолютно эффективным методом против хейлита Манганотти является хирургическое иссечение воспаленного очага. Как правило, предварительно пациент проходит курс медикаментозной терапии, которая может длиться 1-2  месяца.

Применяются местно кортикостероиды и, по показаниям, цитостатики, при наличии воспаления возможно назначение антибактериальной терапии. Внутрь рекомендованы препараты витамина А.

Пациент должен быть предупрежден о категорическом запрете на курение, инсоляцию, употребление специй и других продуктов, раздражающих слизистую оболочку губ. Параллельно проводится полная санация полости рта и исключение факторов, способствующих травмированию слизистых.

Если при исследовании были обнаружены признаки развития рака, пациент подлежит немедленной операции с удалением хейлитного очага и иссечением окружающих тканей, чтобы предотвратить распространение опухоли.

Поделитесь:

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/defekty-krasnoj-kajmy-gub-chem-opasen-khejlit

Красная кайма губ как индикатор системных заболеваний

Красная кайма губ представляет собой уникальное анатомическое образование, которое находится на границе кожи периоральной области и слизистой оболочки полости рта.

Являясь «пограничным», оно в некоторой степени повторяет морфологические и функциональные особенности как кожи, так и слизистой оболочки.

В последние годы отмечается тенденция к росту хронических заболеваний красной каймы губ; некоторые из них склонны к озлокачествлению.

Нередко первым признакам заболеваний ККГ не уделяется должного внимания как пациентами, так и врачами-стоматологами. Временные рамки амбулаторного стоматологического приема достаточно ограниченны, что требует алгоритмизации действий врача.

Тем не менее первое звено, которое должно выявлять начальные признаки заболеваний ККГ, — это врачи-стоматологи общей практики. Зачастую выявленные врачом элементы поражения (чешуйки, трещины, эрозии) расцениваются как результат нерегулярного использования косметических средств по уходу за губами и кожей лица, плохого качества воды и влияния погодных условий.

Длительно сохраняющиеся признаки снижения эластичности и поверхностные повреждения эпителия ККГ необходимо рассматривать как предикторы заболеваний, которые характеризуются высоким риском малигнизации.

Как правило, пациенты, страдающие заболеваниями красной каймы губ, обращаются с целью их диагностики и лечения к специалистам разного профиля — дерматологам, аллергологам, инфекционистам, оториноларингологам, онкологам, а также направляются в диагностические лаборатории с целью выявления уровня микробной обсемененности, в частности, Candida-флорой.

Зачастую результатам проведенных диагностических исследований дается неточная интерпретация и, как следствие, выбирается врачебная тактика, далеко не всегда приводящая к успеху. Целью настоящего скрининг-исследования явилось выявление заболеваний красной каймы губ у амбулаторных стоматологических пациентов.

Материалы и методы исследования

В исследовании приняли участие 478 пациентов (279 женщин и 199 мужчин в возрасте 16—74 лет), обратившихся за амбулаторной стоматологической помощью в ООО «Эксклюзив-Дент плюс» (Казань) в период 2012—2014 гг.

При сборе анамнеза выясняли соматическую, аллергологическую и онкологическую отягощенность, а также наличие вредных привычек — курение, облизывание/кусание губ.

Фиксировали также сведения о длительном приеме фармакотерапевтических средств  (с целью анализа возможных побочных эффектов), назначенных специалистами общего профиля.

При осмотре ККГ обращали внимание на четкость/подчеркнутость зоны mucosacutanea (границы между ККГ и кожей, также часто обозначаемой как «дуга купидона»), наличие чешуек, трещин, отека, складчатости, выраженность рельефа (в том числе и мукозальной зоны) за счет малых слюнных желез.

При пальпации выявляли наличие инфильтрата в основании элементов поражения, их болезненность, эластичность.

Для дифференциации поражений ККГ применяли диагностическую люминесцентную систему Fusion DOE, позволяющую обнаруживать очаги изменения эпителия предракового и ракового характера при естественной флуоресцентной визуализации здоровых и патологически измененных тканей и трансиллюминации в белом и синем свете с зеленым фильтром.

Результаты проведенных исследований

Из 478 пациентов с непосредственными жалобами на наличие очагов поражения на ККГ обратились лишь 18 пациентов, что составило 3,8 %. У этих пациентов были диагностированы хроническая трещина губы (центральная — 10 пациентов, парацентральная — 3 пациента, ангулярная — 4 пациента) и преканцерозный абразивный хейлит Манганотти (1 пациент).

Все остальные пациенты (при наличии каких-либо элементов поражения на ККГ) не предъявляли жалоб, за исключением основной причины обращения — заболеваний зубов или пародонта.

При «целенаправленном» сборе анамнеза пациенты предъявляли следующие жалобы: длительное шелушение губ, усиление шелушения и зуда в осенне-весенний период, болезненность очага поражения, иногда болезненное открывание рта, наличие корочек на губах, при снятии которых обнажается кровоточащая поверхность.

Некоторые пациенты отмечают наличие белесоватого налета на губах, чешуек, которые провоцируют пациентов облизывать губы с целью скусывания чешуек и увлажнения поверхности ККГ. Большинство пациентов с заболеваниями ККГ жаловались, что при переутомлении или стрессе ухудшается течение заболевания.

Пациенты также отмечают, что выявленные симптомы сохраняются от 1—2 месяцев до нескольких лет (до 10). Более 50 % пациентов указывают на наличие вредных привычек (табакокурение, прокладывание губ между зубными рядами) и нерегулярное использование увлажняющих средств для губ. 46 % пациентов (219 чел.

) имели эндокринную, гастроэнтерологическую, кардиоваскулярную и сочетанную патологии и принимали препараты, назначенные другими специалистами.

Пациенты состояли на диспансерном учете у эндокринолога по поводу следующих заболеваний: аутоиммунный тиреоидит, тиреотоксический зоб, гипотиреоз; у гастроэнтеролога — по поводу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в том числе Helicobacter pilory-ассоциированных), хронического холецисцита, постхолецистэктомического синдрома, синдрома раздраженного кишечника; у кардиолога/терапевта — по поводу гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, нейроциркуляторной дистонии.

С целью уточнения характера очагов поражения, локализованных на ККГ, проведена люминесцентная диагностика с использованием диагностической системы Fusion DOE. Основные особенности люминесценции тканей в различных режимах приведены в таблице № 1.

Таблица № 1.Особенности визуализации изменений на красной кайме губ с использованием системы Fusion DOE

Белый свет Розовый цвет, может быть несколько бледнее за счет «яркости» луча
  • При эксфолиативном хейлите чешуйки люминесцируют ярким белым цветом, контрастно.
  • При типичной форме красного плоского лишая (симптом «манной крупы») мелкие папулы кажутся выступающими, однако цветовой контраст минимален.
  • При выраженном отеке (аллергический хейлит, гландулярный хейлит) данный режим неинформативен
Белый свет с зеленым фильтром Зеленое свечение,физиологический цвет смазан. При эксфолиативном хейлите чешуйки люминесцируют ярким интенсивным светло-зеленым цветом, подчеркивается измененный рельеф ККГ.
При типичной форме красного плоского лишая (симптом «манной крупы») мелкие папулы кажутся выступающими, цветовой контраст усилен за счет беловатого свечения папул на фоне ККГ зеленого цвета. При отеке ККГ (при хейлите) определяется только подчеркнутость рельефа
Синий свет Хорошо виден рельеф, цвет в проигрыше При эксфолиативном хейлите чешуйки люминесцируют ярким интенсивным сине-фиолетовым цветом.
При типичной форме красного плоского лишая (симптом «манной крупы») мелкие папулы кажутся выступающими, цветовой контраст усилен за счет голубоватого свечения папул на фоне ККГ фиолетового цвета.
При отеке ККГ нюансы рельефа хорошо различимы, при этом общий фон имеет фиолетовый цвет
Синий свет с зеленым фильтром В проигрыше и цвет, и рельеф При эксфолиативном хейлите нюансы цвета и рельефа смазаны.
При типичной форме красного плоского лишая (симптом «манной крупы») мелкие папулы кажутся выступающими, цветовой контраст смазан

Нами также предпринята попытка выявить своего рода клинические маркеры системных заболеваний, «локализованных» на ККГ.

Так, при эндокринной патологии (заболеваниях щитовидной железы) характерна сухая форма эксфолиативного хейлита, в некоторых случаях — стойкое снижение эластичности ККГ, трудно поддающееся лечению с использованием фармакотерапевтических средств местного действия.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта часто выявляется истончение эпителиального пласта ККГ, при этом цвет нередко оценивается как «гиперемия» (за счет просвечивания расширенных капилляров).

При кардиоваскулярной патологии определяется некоторое запустение сосудистого рисунка мукозальной поверхности губы, растушеванность зоны mucosacutanea, в стадии декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний — цианоз ККГ.

Таким образом, ККГ может служить индикатором системных заболеваний. Обязательными компонентами диагностического комплекса для пациентов с элементами поражения на поверхности губ являются выявление анамнестических сведений о соматической отягощенности и использование люминесцентных диагностических систем.

Литература

  1. Анисимова И. В. Заболевания слизистой оболочки рта и губ. Клиника, диагностика: учебное пособие / И. В. Анисимова. — М., 2005. — С. 3.
  2. Брусенина Н. Д. Заболевания губ / Н. Д. Брусенина, Е. А. Рыбалкина. — М.: МИА, 2005. — 186 с.
  3. Вано М. Эстетическая медицина. Классификация губ / М.

    Вано // Эстетическая медицина. — 2002. — Т. 1, № 3. — С. 184—188.

  4. Виноградов И. Ю. Клинико-морфологические факторы прогноза при раке нижней губы и их влияние на результаты лечения: автореф. дис. … канд. мед. наук / И. Ю. Виноградов. — Рязань, 2003. — 22 с.

Полный список литературы находится в редакции.

Источник: https://dentalmagazine.ru/posts/krasnaya-kajma-gub-kak-indikator-sistemnyx-zabolevanij.html

Ссылка на основную публикацию