Меланома у детей: причины и методы лечения на разных стадиях

Меланома – это злокачественное образование на поверхности кожи. Является наиболее опасной формой рака кожи, вследствие ее вероятности распространения на другие части тела. Опухоль развивается, когда клетки, называемые меланоцитами, становятся аномальными и размножаются неконтролируемым образом. Меланома относится к числу опухолей, имеющих тенденцию к быстрому росту.

Меланома у детей: причины и методы лечения на разных стадиях

Меланома в детском возрасте

Бывает ли меланома у детей? Злокачественная опухоль кожи у детей встречается очень редко и составляет всего 1-3 процента всех меланом. Однако количество случаев растет с каждым годом примерно на 2 процента.

Особенно участились случаи заболевания у детей, которые находятся в возрастной категории от 15 до 19 лет. Злокачественная меланома в детском возрасте является потенциально смертельным заболеванием.

Хирургическое иссечение является основным методом лечения злокачественной меланомы.

Как выглядит меланома у детей? У детей и подростков меланома часто выглядит по-разному и может расти быстрее, чем у взрослых. В то время как образования у взрослых, как правило, темных оттенков, у детей они часто беловатые, желтоватые или розовые.

Меланома у подростков более похожа на меланому у взрослых. Большинство из образований пигментированы. Около 60 % имеют такие признаки, как асимметрия, нарушение границ, изменение цвета, увеличение диаметра более 6 мм, рост.

Меланома у детей в возрасте 10 лет и младше имеет критерии, описанные выше, в 40 % случаев. Образование, в основном, красного цвета, не пигментировано.

Меланома у детей: причины и методы лечения на разных стадиях

Классификация

Различают три основные категории детской меланомы, в том числе:

  • Врожденный меланоцитарный невус. Приблизительно 5-10 % невусов перерождаются в меланому с возрастом. Этот тип образования выглядит как большая, пигментированная родинка или родимое пятно. Невус образуется внутриутробно, обнаруживают его только при рождении ребенка.
  • Обычные меланомы. Редко диагностируется до полового созревания. По клиническим признакам эта педиатрическая меланома имеет некоторое сходство с меланомой у взрослых,
  • Эпителиоидный невус (шпиц-невус). Меланомы этого типа округлые по форме, однородные по цвету и узловые по своей природе. Они часто не имеют общих генетических мутаций, наблюдаемых при меланоме у взрослых. В настоящее время причина появления этих образований не известна.

Согласно исследованиям, расположение первичной опухоли является важным прогностическим фактором, при этом меланомы кожи головы и шеи имеют худший прогноз, чем те, которые появляются в других местах. Меланомы глаз или слизистых оболочек – редкие формы заболевания, но также могут возникнуть у детей.

Факторы и причины риска

В то время как меланома является наименее распространенной формой рака в целом, это наиболее часто встречаемый вид злокачественных образований у детей. Причины появления меланомы кожи у детей схожи с причинами меланомы у взрослых. Исследования показывают, что воздействие ультрафиолетового излучения может иметь непосредственное влияние на развитие болезни.

Существуют следующие факторы риска развития меланомы:

  • Светлая кожа, светлые или рыжие волосы, веснушки. Голубые или зеленые глаза.
  • Длительное пребывание на солнце без использования солнцезащитного крема.
  • Некоторые виды родинок, которые со временем могут перерасти в меланому.
  • Случаи рака кожи в анамнезе. Риск рецидива.
  • Иммунодефицит или иммуносупрессия. Дети с врожденным иммунодефицитом, а также пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию в связи с трансплантацией органов, имеют повышенный риск развития меланомы.

В настоящее время заболеваемость меланомой имеет тенденцию расти у детей с более темной пигментированной кожей, особенно в возрасте до 13 лет.

Меланома у детей: причины и методы лечения на разных стадиях

Симптоматика

Своевременное обнаружение потенциальной меланомы включает в себя наблюдение за размером, формой и цветом родинок. Часто принимаемая за бородавки или укусы комаров меланома у детей может выглядеть совсем не так, как у взрослых. Поэтому родители должны обращать внимание на особенности образований на коже ребенка, например:

  • асимметричные края родинки;
  • не ровные края родинки (рваные, размытые);
  • невус неправильной формы;
  • большой диаметр (более 6 мм);
  • неравномерный цвет образования с оттенками черного, сине-коричневого или красного;
  • рост невуса;
  • зуд и кровоточивость.

Родители также должны знать, что признаки меланомы у ребенка могут отсутствовать. Значительное количество педиатрических меланом имеют четко определенные края и светлый оттенок. Это несоответствие симптомов меланомы у ребенка может привести к серьезной задержке в диагностировании.

Вот почему так важно, чтобы родители своевременно обращались к специалисту при появлении подозрительных образований. На начальной стадии образование затрагивает только верхние слои кожи. Отсюда при раннем выявлении меланома 100 % излечима. Стоить помнить, что опухоль может появиться не только на коже, которая подвергается воздействию солнца.

Поэтому необходимо осматривать кожные покровы головы, рук, туловища и ног ребенка.

Меланома у детей: причины и методы лечения на разных стадиях

Детям, у которых была диагностирована меланома, нужно будет проходить периодические осмотры кожных покровов дерматологом. Необходимо наблюдение онколога. Также рекомендуется использовать методы профилактики повреждений кожи. Помимо этого обязательна защита от вредного солнечного излучения.

Как диагностируется детская меланома?

Провести диагностику меланомы в Москве, Санкт-Петербурге или любом другом крупном городе можно в специализированных онкологических центрах или клиниках.

Обследование проводится посредством физического осмотра, взятия биопсии и проведения гистологического исследования. Также высокоинформативным методом диагностики является дерматоскопия.

Изучение образований проводится при помощи специального прибора, создающего многократное увеличение поверхности кожи.

Меланома у детей: причины и методы лечения на разных стадиях

На более поздних стадиях меланомы необходимо проводить дополнительное обследование на наличие метастазов. К таким методам относятся:

  • компьютерная томография,
  • магнитно-резонансная томография,
  • позитронно-эмиссионная томография,
  • анализ крови на концентрацию лактатдегидрогеназы.

Где пройти обследование на меланому? Проверить родинки бесплатно на предмет развития онкологического процесса можно ежегодно в «день диагностики меланомы».

Эта своеобразная акция проводится каждый год в крупных городах России. Подробную информацию можно узнать на одноименном сайте. При появлении симптомов или подозрительных образований ждать этой акции, конечно, не нужно.

Необходимо обратиться в специализированное учреждение незамедлительно.

Факторы риска развития меланомы у детей

Большинство случаев меланомы встречаются у пациентов среднего и старшего возраста. Однако этот вид рака может возникнуть и у маленьких детей. Количество случаев возникновения рака кожи растет.

Диагностирование меланомы у детей составляет от 1 до 4 % всех случаев. По оценкам Национального института рака около 500 детей ежегодно проходят такое обследование.

К факторам риска развития меланомы относят:

  • случаи меланомы или другого вида рака кожи в семейном анамнезе;
  • наличие врожденных кожных заболеваний;
  • повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению за счет генетического компонента (например, светлая кожа, светлые или рыжие волосы, веснушки);
  • солнечные ожоги;
  • наличие большого родимого пятна;
  • большое количество доброкачественных родинок.

В целом, рак кожи является наиболее распространенным видом онкологических заболеваний. Меланома редко встречается у детей и имеет нетипичные особенности по сравнению с взрослой меланомой. Иногда невозможно классифицировать образование однозначно как доброкачественную или злокачественную меланому.

Как лечить?

Выбор тактики лечения меланомы у детей определяется после этапа диагностирования. Наряду с медицинской и хирургической терапией, профилактика является главным способом борьбы с заболеваемостью.

Меланома у детей: причины и методы лечения на разных стадиях

Различают общие методы лечения меланомы:

  • Хирургия — полное иссечение образования и пораженной ткани, включая лимфатические узлы. Самым распространенным методом лечения меланомы у детей является хирургическое удаление. Хирург иссекает образование и близлежащие ткани. Толщина меланомы определяет количество удаленного материала. При проведении операции чаще всего используется местная анестезия. Величина рубца зависит от размера, глубины и локализации опухоли. Также в некоторых случаях может потребоваться дополнительные исследования: лимфатическое картирование и биопсия. Эти процедуры заключаются в проверке лимфатических узлов на наличие в них пораженных клеток.
  • Химиотерапия. Используется в случаях распространения метастазов в лимфатические узлы и другие органы.
  • Лучевая терапия. Один из вариантов лечения болезни при поражении лимфатических узлов.
  • Иммунотерапия. Показаниями к назначению такой терапии обычно являются не операбельная меланома или поздняя стадия заболевания. В организм ребенка вводятся специальные антитела, стимулирующие иммунную систему. Тем самым запускается процесс уничтожения раковых клеток.

Советы по профилактике

Кожа младенца особенно уязвима к излучению. По этой причине на прогулке следует держать малыша вдали от солнечных лучей, гулять в тени. Крем для защиты использовать на их нежной коже нельзя.

Меланома у детей: причины и методы лечения на разных стадиях

По мере взросления ребенка обеспечение защиты кожных покровов от солнечного излечения поможет предотвратить риск возникновения рака.

Как защитить ребенка в возрасте старше 6 месяцев?

Для того чтобы защитить кожные покровы детей старшего возраста, необходимо использовать солнцезащитные средства с высокой степенью защиты. Как правильно пользоваться такими средствами, описано ниже.

  1. Пользоваться солнцезащитным кремом со степенью защиты SPF от 30 до 50. Повторное нанесение осуществляется каждые 2-4 часа. В случаях, если ребенок потеет или плавает, средство следует использовать чаще.
  2. Ношение легкой закрытой одежды – это эффективный способ предотвратить появление солнечных ожогов.
  3. Шляпы и солнцезащитные очки также обеспечивают защиту от солнца.
  4. Самое сильное излучение солнца начинается около 10 утра и длится до 4 часов вечера. Следует ограничить пребывание ребенка на открытом воздухе в это время. Меланома у детей: причины и методы лечения на разных стадиях

Предупредительные меры

Негативное воздействие солнца и, как следствие, повреждение кожи от ультрафиолетовых лучей является известным фактором риска развития меланомы. Ультрафиолетовые лучи могут повредить ДНК, что приводит к тому, что клетки становятся раковыми и начинают мутировать.

В настоящее время профилактика заболевания базируется на следующих принципах:

  • Ограниченное пребывание на солнце.
  • Тщательная защита от излучения солнцезащитным кремом и одеждой, включая головные уборы.
  • В случае, если у беременной женщины диагностируется меланома, лечение должно быть начато немедленно для предотвращения передачи пораженных клеток ребенку.
  • Врожденный невус больших размеров рекомендуется удалить в профилактических целях, чтобы исключить появления болезненных ощущений и косметических проблем в подростковом возрасте.

Меланома. Фото

На снимке изображена меланома с ровными краями, однородным розовым цветом.

Меланома у детей: причины и методы лечения на разных стадиях

Меланома на фото ниже злокачественная. Образование имеет темный цвет, неровные края и асимметричную форму.

Меланома у детей: причины и методы лечения на разных стадиях

После лечения

Благоприятный прогноз зависит от стадии заболевания, распространения за пределы первоначального места расположения на коже.

Даже после проведения всех процедур по лечению меланомы, у ребенка все равно остается риск повторного появления образования.

Для того чтобы увеличить шанс обнаружения меланомы как можно раньше, необходимо проходить регулярные осмотры у врача, осматривать кожу ребенка самостоятельно каждый месяц.

У пациентов в возрасте до 11 лет меланомы проявляют менее агрессивное поведение, чем у взрослых. Общий пятилетний коэффициент выживаемости детей и подростков при меланоме составляет около 90 процентов.

Источник: https://autogear.ru/article/393/158/melanoma-u-detey-simptomyi-foto-diagnostika-i-lechenie/

Меланома: фото начальной стадии, симптомы, прогноз жизни и лечение

Меланома – это злокачественная патология кожи, реже слизистых оболочек или сетчатки глаза. Рак составляет мутировавшая клетка меланоцит, вырабатывающая пигмент меланин. Заболевание смертельное. С каждым годом от болезни страдает большее количество человек из всех стран мира.

Меланома кожи встречается реже плоскоклеточного рака (карциномоподобная патология) или базалиомы, однако отличается агрессивным характером и значительно уменьшает продолжительность жизни больного. За полвека заболевание стало встречаться в 60 раз чаще.

Читайте также:  Родинка на шее: причина появления, опасность и удаление

Опухоль чаще возникает на коже пожилых людей европеоидной расы. Болезни свойственно возникать и у взрослых старше 30 лет. Обычно предшественником ракового очага является доброкачественная родинка, пигментное пятно, дерматиты и другой кожный патологический процесс.

Меланома встречается у новорождённых и у детей старшего возраста. Отмечается перерождение обширного невуса и других врождённых патологий. Главная причина заболевания у ребёнка – наследственность.

Новообразование быстро развивается и распространяет метастазы. Из-за высокой агрессивности атипичных клеток болезнь плохо реагирует на лечение, но шансы на выздоровление есть при своевременно начатом лечении. Рецидив возникает практически у всех пациентов.

Код по МКБ-10 у злокачественной меланомы – С43.

Меланома у детей: причины и методы лечения на разных стадиях

Этиология болезни

Истинные причины развития злокачественной меланомы неизвестны. В онкологии выделены основные факторы риска, влияющие на мутационный клеточный процесс:

  • Врождённые генетические отклонения;
  • Большое количество пигментных образований на теле;
  • ВИЧ-инфекция, СПИД, вирусные гепатиты;
  • Ультрафиолетовое облучение солнечными лучами или установками (солярий);
  • Травмы накожных новообразований (родинок, пигментных пятен).

Из родинок перерождаются 60% меланом. В основном опухоли возникают на голове, шее, на поверхности спины, на руке, на ноге, ладони, груди, на подошве.

Иные причины возникновения патологии, относящиеся к группам людей:

  • Перенёсших солнечные ожоги;
  • Имеющих близких родственников с данной патологией;
  • С рыжими волосами, бледной кожей и веснушками на лице;
  • Со светлой, белоснежной кожей, из-за недостатка меланина в коже;
  • С родинками, покрывающими большую часть тела;
  • Со светлыми глазами;
  • С нарушенной пигментацией и невусами. Если через новообразование прорастают волосы, злокачественный процесс исключён;
  • С хроническими кожными заболеваниями.
  • Обычно возраст больных средний или пожилой, однако онкопроцесс всё чаще поражает молодых людей.
  • Относясь к одной из перечисленных групп риска, человек должен внимательней относиться к состоянию кожи и избегать контакта с прямыми солнечными лучами в любое время года.
  • Меланома у детей: причины и методы лечения на разных стадиях

Разновидность патологии

Онкология выделяет большое разнообразие меланом:

  1. Поверхностная опухоль, или суперфициальная, встречается в 70% случаев. Новообразование медленно развивается в наружной области кожи. Характерно появление неровного пятна. Меланома бывает красная, коричневая, может стать синего или белого цвета.
  2. При меланоме узловой (нодулярной) новообразования диагностируются у пациентов пожилого возраста в 30% случаев. У женщин узел растёт на поверхности бедра, а у мужчин – в любой области туловища. Опухоль обнаруживается на шее, спине, на животе и других участках тела, где расположен невус. Миелома имеет агрессивный характер и растёт вертикально. Заболевание прогрессирует в течение полутора лет, приобретает бляшковидную форму с чёткими границами и приподнятыми краями и чёрную или чёрно-синюю окраску. На фоне увеличения очага поверхность узла изъязвляется.
  3. Благоприятным течением обладает лентигинозное новообразование, лентиго или веснушки Хатчинсона. Опухоль возникает из родимых и старческих пигментных пятен, реже из родинок. Характерно расположение на открытых участках тела, в частности на носу, на губе, шее и кистях рук. Характеристика болезни включает латентное развитие в течение десятилетий. Метастатическая фаза наступает крайне редко. Люди живут с патологией до старости.
  4. Агрессивная форма лентиго возникает в верхнем слое дермы. Развивается медленно. Поражённый участок немного возвышается над поверхностью кожи, окрашен неравномерно. Меланобластома развивается у стариков, подвергающих тело бесконтрольному солнечному воздействию (особенно в садово-огородный сезон).
  5. Веретеноклеточная опухоль напоминает купол. Цвет – розовый или коричневый. На ощупь гладкая или бородавчатая. Поражает конечности. Развивается в молодом возрасте.
  6. Акральное новообразование поражает область ногтя, возникает на стопе, в частности на пятке. Выглядит как тёмная полоса или пятно. Отличается доброкачественным характером.
  7. Встречаются другие виды меланом на языке, на слизистой оболочке рта и носа и волосистой части головы. Новообразования под волосами имеют благоприятные прогнозы.

Вторичные очаги могут возникать в любых внутренних органах. Обычно люди умирают от меланомы с метастазами и разрушениями тканей головного мозга, печени, лёгких и костного мозга. Метастазы могут проникать в кость бедра, позвонка, таза и черепа.

Меланома у детей: причины и методы лечения на разных стадияхРаковые метастазы на рентгеновском снимке

Классификация по Бреслоу

Чтобы предположить шанс излечения, важно учитывать толщину новообразования. Чем меньше уровень инвазии, тем быстрей наступит выздоровление. Опухоль, распространяющаяся в глубокий слой кожи, опасна метастазированием. Для определения прогрессирования болезни толщина поражённого узла измеряется в глубину.

Меланомы классифицируются в миллиметрах:

  • До 0,75;
  • От 0,75 до 1,5;
  • От 1,5 до 3-х;
  • От 3-х до 4-х;
  • Свыше 4-х мм.

Такое осложнение, как изъязвление меланомы, свидетельствует о более поздней стадии болезни.

Классификация по Кларку

  1. Злокачественные клетки не выходят за пределы эпидермиса. Базальная мембрана не повреждена.
  2. Отмечается повреждение базальной мембраны, верхнего и сосочкового слоя дермы.
  3. Атипичные клетки полностью заполняют сосочковый слой.
  4. Поражается сетчатый дермальный слой.
  5. Разрушается подкожная жировая клетчатка.

Формы новообразования

  1. Пигментная – опухоль яркого цвета. Представлена красным, чёрным и коричневым окрасом.
  2. Беспигментную меланому от здоровых тканей отличает шероховатость, краснота, зуд и отечность поражённой области.

Меланома у детей: причины и методы лечения на разных стадиях

Стадии

Как любая онкологическая патология меланома различается по стадиям:

  1. В начальной форме первичное новообразование напоминает родимое пятно. При малигнизации родинки пациент отмечает изменение её тела и области вокруг. Появляется зуд, отек, покраснение. Опухоль может изъязвляться и покрываться корочкой. Заболевание не влияет на образ жизни пациента и не изменяет формулу крови.
  2. На втором этапе меланома оказывает негативное воздействие на общее здоровье человека. Увеличивается скорость развития болезни. Отмечаются первые симптомы интоксикации. Узел увеличивается и доставляет дискомфорт носителю. Изменяется цвет, размер и форма меланомы. Уже на ранних стадиях вокруг первичного очага возникают множественные сателлиты.
  3. Происходит поражение регионарных лимфатических узлов. Сателлитная форма меланомы охватывает большую поверхность кожи. При давлении на нервные окончания отмечаются покалывания в руках и ногах.
  4. Последняя стадия опухоли неизлечима. Вторичные очаги возникают в жизненно важных органах, поражаются сосудистая и лимфатическая системы. Первичный узел увеличивается и врастает в глубокий слой кожи.

Клиника заболевания

Первые признаки патологии не связаны с ухудшением самочувствия. Начальная стадия проявляется видоизменением кожных образований. В отличие от родинки меланома выглядит ассиметрично, с размытыми контурами и неравномерной окраской. Обычно очаг крупного размера.

Симптомы меланомы:

Меланома у детей: причины и методы лечения на разных стадиях

  • На поверхности родинки выпадают волосы.
  • Узел чешется, отекает, доставляет дискомфорт.
  • Края новообразования неровные.
  • Вокруг первичного очага разрастаются дочёрние элементы.
  • Поверхность очага изъязвляется, кровоточит или выделяет влагу. Процесс характеризует разрушение здоровых тканей и масштабное внедрение рака.
  • При высокой степени злокачественности клеток отмечается резкое увеличение опухоли.
  • На меланому в глазах указывают тёмные точки на белке. Ухудшается зрение, возникает зуд, боль и покраснение.

Если патология дала метастазы, развиваются следующие симптомы:

  • Начинается резкое снижение веса.
  • Апатия и депрессивное состояние.
  • Боли и ломота в теле.
  • Серость кожных покровов.
  • Высокая температура.
  • Носовые кровотечения.
  • Расстройства стула.
  • Вялость и сонливость.
  • Тошнота и рвота.
  • Головные боли.
  • Обмороки.
  • Боли в груди.
  • Частый кашель.
  • Одышка.
  • Воспаление лимфатических узлов.

Последствия поражения внутренних органов всегда плачевные. Вероятность излечения распространившегося заболевания сводится к нулю.

Перед смертью развивается недостаточность всех органов и систем. Больной испытывает невыносимую боль, пропадает речь и двигательная функция.

Уточнение диагноза

Диагностика заболевания проводится на основе жалоб пациента. После внешнего осмотра и ощупывания новообразования применяют инструментально-лабораторные исследования. К методам относится:

  • Дерматоскопия. Врач осматривает подозрительную область кожи под дерматоскопом. Особое внимание уделяется краям пятна или родинки, глубине прорастания и внутренним включениям.
  • Подтвёрдить диагноз может гистологическое исследование кусочка поражённой ткани.
  • Обследование внутренних органов при помощи ультразвука и компьютерной томографии необходимо для изучения вторичных очагов.
  • При поражении органов и лимфатических узлов возникает необходимость в радиоизотопной диагностике. В качестве концентрирующегося препарата в определённом органе используется изотоп. Введённое вещество позволяет оценить внутреннее состояние тела гамма-топографом.

При необходимости проводят дополнительные исследования и проверяют формулу крови.

Лечебная тактика

Меланому можно вылечить на первой стадии. Но опухоль не проявляется, поэтому не подвергается врачебным манипуляциям. Вторая стадия лечится сложней. Для избавления от заболевания применяют хирургическое вмешательство.

Новообразование удаляется с частью здоровых тканей для тотального уничтожения раковых клеток. Резекция кожи может достигать 5 см в диаметре. После операции возможен рецидив на послеоперационном рубце.

Способ иссечения опухоли подбирается индивидуально исходя из размера, формы, состояния очага и пациента.

Лечение лучевой терапией проводят до операции и после удаления меланомы. Процедура улучшает состояние кожных покровов с изъязвлениями, кровотечениями и воспалительными процессами. Целенаправленное ионизирующее излучение разрушает клетки новообразования, уменьшает размер и позволяет безопасно удалить очаг.

Послеоперационное облучение ускоряет процесс заживления, уменьшает болевой синдром и не позволяет развиться рецидиву. Самостоятельное использование лучевой терапии – явление достаточно редкое.

Меланома у детей: причины и методы лечения на разных стадияхОблучение раковой опухоли на руке

Патология часто неоперабельная при поражении внутренних органов.

Если в онкологический процесс вовлечены органы и системы, рекомендовано паллиативное лечение с использованием цитостатических средств и симптоматических препаратов.

Курсы химиотерапии направляются на замедление злокачественного процесса. Пациент принимает обезболивающие и противовоспалительные средства. К сожалению, на терминальной стадии прогноз выживаемости равен 0.

Иммунотерапия и симптоматическое лечение назначаются, если имеются противопоказания для операции. Интерферон способствует активации защитных сил организма, поэтому пациент может долго противостоять раку.

Народные средства не в силах справиться со злокачественными меланомами. Отвергая традиционную медицину, человек самостоятельно подписывает смертный приговор. Опухоль излечима только в стационарных условиях с применением комплекса методов. Поддерживающие растительные препараты назначаются врачом после достижения стойкой ремиссии.

Послеоперационный период и профилактические меры

После устранения онкологического очага пациент принимает антибактериальные и иммуномодулирующие препараты для исключения развития осложнений. Клинические рекомендации включают уход за послеоперационной раной, консультативные психологические сеансы, прогулки на свежем воздухе, правильное питание и лёгкие физические упражнения.

Диета должна содержать сбалансированное количество белков и калорий. Насыщенные жиры сокращаются до минимума. Важно готовить пищу без использования масла, поэтому рекомендовано употреблять варёные и запеченные блюда. Запрещены голодовки или переедания.

Пациентам следует есть морскую рыбу, бобовые культуры, семена подсолнуха, орехи, маслины, овощи и фрукты, соки домашнего изготовления, кисломолочные продукты, цельнозерновой хлеб, каши.

Продукты должны быть легкоусвояемыми и насыщенными витаминами и полезными элементами.

Профилактика болезни заключается в защите кожи от прямых солнечных лучей. При отдыхе на морском побережье и выходе на улицу в солнечные дни необходимо использовать защитные крема. Отказ от курения и алкогольных напитков улучшает состояние человеческого организма.

Прогноз жизни

Сколько проживет человек с меланомой, зависит от степени распространения болезни, злокачественности клеток, размера очага и возраста пациента.

  • Процент выживаемости при лечении I стадии достигает 95%.
  • На II этапе развития пятилетняя выживаемость составляет 80%.
  • С III стадией меланомы умирает 50% пациентов.
  • При IV стадии в течение 5 лет выживает 8% больных.
Читайте также:  Милк скин от пигментных пятен: свойства, состав и особенности приминения

Определить срок жизни онкобольного невозможно. При поражении раковыми клетками лимфатической системы рецидив возникает в первые 2 года.

Источник: https://onko.guru/zlo/melanoma.html

Меланома у детей

Меланома у детей: причины и методы лечения на разных стадияхМеланобластома или меланома является необычайно злокачественной опухолью. Меланома у детей встречается довольно редко. Встречается 1 случай на 1 000 000 населения.

  • Развивается меланома из меланоцитов – пигментных клеток, продуцирующих специфический полипептид меланин.
  • Характерными для меланомы являются скопления меланина в клетках опухоли, хотя встречаются так называемые беспигментные меланомы.
  • Среди всех злокачественных опухолей кожи она составляет около 10 %.

Причины  меланомы у детей

Более чем у половины больных меланома развивается на месте врожденных или приобретенных родинок – невусов, которые могут быть пигментными и бесцветными, и представляют собой пороки внутриутробного развития кожи.

Пигментные невусы, которые в большинстве случаев являются источником развития меланом, бывают плоскими, папиллярными, узловатыми, бородавчатыми, волосатыми.

Выглядит меланома как грибовидная, полушаровидная или плоскобугристая опухоль, которая неравномерно окрашена. Кожный рисунок на ней отсутствует.

Опухоль часто образует метастазы во всех органах. Иногда о существовании меланомы узнают после обнаружения матастазов.

Образуется опухоль чаще всего на ногах, реже на руках, лице и туловище.

Дети ведут подвижный образ жизни. Травма области ранее существовавшей родинки, длительное пребывание на солнце, кварцевое облучение часто приводят к изменениям в структуре родимого пятна.

  1. Родители замечают изменение внешнего вида, размера и цвета родинки.
  2. На ее поверхности могут появиться язвы и кровотечения из них.
  3. Ребенок жалуется на зуд и жжение в этом месте.
  4. При подозрении на меланому проводить биопсию и пункцию опухоли нельзя, так как это может вызвать усиленный рост опухоли.
  5. Проводится исследование отпечатков с опухоли и анализ мочи на наличие меланина после облучения меланомы.

 Лечение меланому у детей

  • Тактика лечения выбирается в зависимости от места расположения опухоли и наличия метастазов.
  • Основной метод лечения хирургический.
  • Опухоль удаляют вместе с окружающими тканями на расстоянии около 5 см от ее краев.
  • Подкожно-жировой слой также подлежит удалению.
  • Через несколько недель после удаления меланомы вырезаются лимфоузлы, находящиеся около опухоли.
  • При быстром росте меланомы, наличии язв и метастазов проводят предоперационное облучение меланомы.
  • Облучение проводят рентгеновскими лучами с близкого расстояния, облучением захватываются близлежащие ткани.
  • Одновременно проводится гамма-терапия лимфоузлов, которые расположены ближе всего к месту возникновения злокачественного новообразования.
  • Если меланома проросла в окружающие органы и ткани, проводить хирургическое лечение и облучение не имеет смысла.
  • В этом случае используют химиотерапевтическое лечение.
  • Существует много препаратов для химиотерапии и каждый год появляются новые.
  • Применяются также препараты, стимулирующие защитные иммунные механизмы.
  •  Прогноз
  • Заболевание очень коварно.
  • После появления метастазов только 10 % детей могут прожить еще пять лет.
  • При отсутствии метастазов и после проведения всех видов лечения (хирургического, облучения и химиотерапии) лишь 40 % детей имеют шанс прожить еще около пяти лет.
  • Описаны случаи необычайно медленного роста опухоли, что дает больным шанс на выживание.

Источник: https://zdorovye-rebenka.ru/melanoma-u-detej

Меланома кожи: симптомы и признаки меланомы на ранних стадиях, причины меланомы, течение и прогноз

Европейская онкологическая клиника – это российский центр компетенции диагностики, лечения меланомы, и терапии диссеминированной меланомы на 4-й стадии. Знания и умения, которые специалисты Европейской онкологической клиники приобрели за многолетнюю практику, регулярно представляются на международных конференциях. 

На одной из них — INTERACTIVE WORKSHOP ON IMMUNOTHERAPY IN MELANOMA AND LUNG CANCER, прошедшей в Израиле, врачи Европейской онкологической клиники представили свой доклад на тему иммунотерапии. Кроме Европейской онкологической клиники участников от России на конференции не было.

Лечение осуществляется в сотрудничестве с зарубежными партнёрами. Это позволяет врачам Европейской онкологической клиники при необходимости назначать лечение препаратами, доступными для применения только в нескольких странах мира и предлагать пациентам участие в клинических испытаниях новейших препаратов. 

Запись
на консультацию
круглосуточно

  •  Меланома у детей: причины и методы лечения на разных стадиях
  • В зависимости от внешнего вида и характера роста, выделяют несколько разновидностей меланомы кожи:
  • Поверхностно-распространяющаяся меланома встречается примерно в 60% случаев. Такие опухоли могут долго, в течение нескольких лет, находиться в фазе радиального роста, то есть расти вширь, не прорастая в более глубокие слои тканей. Метастазирование при этом происходит крайне редко. Но, рано или поздно, начнется фаза вертикального роста, и склонность меланомы к метастазированию резко возрастет.
  • Узловая форма внешне напоминает узелок, приподнимающийся над поверхностью кожи. Ее рост намного более агрессивен.
  • Меланома типа злокачественного лентиго выглядит как пятно на коже с неровными нечеткими краями. Это наиболее благоприятный тип. Как и поверхностно-распространяющаяся меланома, она может долго – до 10–20 лет – находиться в фазе радиального роста, и только потом начинает активно прорастать вглубь и метастазировать.
  • Акрально-лентигиозная форма чаще всего представляет собой пятно на ладони или стопе, в области ногтевого ложа. Она похожа на поверхностно-распространяющуюся меланому, но ведет себя агрессивнее, раньше метастазирует. Из-за «неудобного» расположения человек может долго не замечать эту опухоль и не обращаться к врачу.

Лечение меланомы

Эффективность лечения меланомы напрямую зависит от того, насколько быстро она диагностирована. Меланома, диагностированная на ранних стадиях, излечима.

От опухоли в стадиях 1 и 2 можно окончательно избавиться в 99% случаев. При меланоме первой стадии лечение проводят, удаляя меланому с частью здоровой ткани вокруг. При второй стадии также проводят биопсию одного из близлежащих лимфоузлов, чтобы убедиться, что опухоль не распространилась дальше.

Лимфатические узлы, в которых обнаружены раковые клетки, удаляют вместе с опухолью. Чтобы избежать дальнейшего распространения заболевания, лимфоузлы удаляют целыми группами, состоящими из пораженного узла и его ближайших соседей. Для предупреждения рецидива заболевания проводят курс лечения альфа-интерфероном.

На третьей стадии удаляют опухоль и все расположенные рядом лимфоузлы, дополняя лечение лучевой терапией и химиотерапией. Если болезнь зашла далеко, и клетки опухоли успели распространиться по организму, пациенту может быть назначено паллиативное лечение, направленное на купирование симптомов. 

На четвертой стадии полное излечение невозможно, удаляют лишь крупные новообразования и метастазы, вызывающие неприятные ощущения. Иногда операцию дополняют химио- и лучевой терапией.

В последние годы появились новые эффективные препараты, которые помогают увеличить выживаемость пациентов с меланомой на поздней стадии.

Одно из наиболее перспективных современных направлений — иммунотерапия меланомы.

Получить программу лечения

Как лечим мы

Помимо колоссального опыта и профессионализма врачей, помимо новейшей технической базы и актуального набора используемых препаратов, одним из существенных преимуществ лечения меланомы в Европейской онкологической клинике является личное отношение специалистов к данному заболеванию. Почему для Андрея Львовича Пылёва лечение меланомы является сферой особого научного интереса — в следующем видео:

Опасность меланомы

Меланома считается опаснейшей формой рака кожи из-за своей способности к быстрому и агрессивному метастазированию. Под эпидермисом располагается второй слой — дерма, или собственно кожа. Эти два слоя разделены особым барьером — базальной мембраной. Когда меланома становится распространенной, она прорастает сквозь базальную мембрану и распространяется в более глубокие слои кожи.

Клетки меланомы легко распространяются по всему организму, приводя к образованию метастазов, которые, в свою очередь, также способны к неограниченному росту, разрушающему окружающие опухоль ткани.

Факторы риска меланомы

Единой причины возникновения меланомы не существует. Опухоль развивается из меланоцитов. Эти клетки находятся в верхнем слое кожи (эпидермисе) и содержат темно-коричневый пигмент — меланин, который защищает нижележащие ткани от вредного ультрафиолетового излучения.

Именно меланин определяет цвет нашей кожи и дает нам возможность загорать, поскольку под воздействием солнечного света (или ламп солярия) количество меланоцитов увеличивается. Если интенсивность ультрафиолетового излучения невелика, кожа постепенно потемнеет, на ней появится мягкий стойкий загар.

Напротив, длительное пребывание на солнце, особенно в полуденные часы, приводит к ожогам, которые, в свою очередь, и являются основным фактором риска развития меланомы. Не менее опасны в этом плане и солярии.

Вероятность развития меланомы напрямую зависит от цвета кожи: чем она светлее и чем легче человек обгорает, тем выше шансы перерождения меланоцитов. Людям с розовато-белой кожей вообще не рекомендуется загорать. Солнечные ожоги особенно опасны в детстве.

Другие известные факторы риска:

  • Наличие на коже более 100 родинок.
  • Наличие десяти и более диспластических невусов.
  • Рыжие волосы. В зависимости от чувствительности к ультрафиолетовым лучам, выделяют шесть фототипов кожи. Обычно люди с рыжими волосами имеют кожу первого фототипа, обладающую наибольшей чувствительностью к ультрафиолету.
  • Отягощенный семейный анамнез: если у многих родственников, особенно у близких, ранее была диагностирована меланома.
  • Синдром диспластических невусов – состояние, при котором тело человека буквально покрыто «неправильными» родинками.
  • Иммунодефицитные состояния, например, после трансплантации органа или при некоторых заболеваниях, когда нужно принимать препараты, подавляющие иммунитет.
  • Пигментная ксеродерма – наследственное заболевание, при котором повышена чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению.

Стоит ли бояться родинок? В большинстве случаев – нет. Хотя пигментный невус потенциально и может переродиться в злокачественную опухоль, исследования показывают, что чаще всего меланома возникает на неизмененной коже. Но если родинка начала быстро расти, и ее внешний вид меняется, нужно посетить врача.

Какими симптомами проявляется меланома?

В большинстве случаев первый признак меланомы – появление на коже новой «родинки» или изменения внешнего вида уже существующей.

Существует простая схема, которая поможет понять, что с родинкой, возможно, что-то не так. Основные проявления обозначаются первыми буквами английского алфавита. Если заметили у себя что-то из этого списка, нужно посетить врача и провериться:

  • A (Asymmetrical) – асимметрия. Родинка имеет неправильную форму, если мысленно сложить ее пополам, то контуры не совпадут.
  • B (Border) – края. У меланомы они неровные и нечеткие.
  • C (Colours) – меланома имеет неравномерный цвет, могут присутствовать разные оттенки, от светло-коричневого до практически черного.
  • D (Diameter) – диаметр. У доброкачественных родинок он обычно не более 6 мм.
  • E (Enlargement or elevation) – рост вширь или в высоту. Если родинка в течение длительного времени заметно растет, скорее всего, она окажется злокачественной.

Иногда во время обследования у пациента обнаруживают метастазы, которые явно произошли из меланомы, но самой первичной опухоли нет.

Чаще всего это бывает из-за того, что меланома исчезла сама, или пациент ранее удалил ее у косметологов, приняв за обычную родинку.

Поэтому, даже если вы хотите избавиться от обычной родинки, которая явно не выглядит злокачественной, лучше обращаться не в косметологические салоны, а в клинику, где можно пройти осмотр врача, выполнить биопсию.

Читайте также:  Причины и симптомы недостатка и избытка меланина в организме

Беспигментная меланома

Статистика показывает, что только 95% меланом пигментированы в разной степени. Остальные 5% — беспигментные меланомы.

Раковые клетки содержат небольшое количество пигмента меланина, опухоль имеет нехарактерный внешний вид, чаще выглядит как небольшая бугристость под кожей. Из-за этого беспигментная меланома более коварна, чем пигментированная. Ее сложнее выявить, такие больные позже обращаются к врачу. Диагноз часто устанавливается спустя год и позже. Это ухудшает результаты лечения и прогнозы.

Беспигментная меланома может иметь красную, розовую, лиловую окраску или выглядеть как нормальная кожа. Ее форма асимметричная, края нечеткие. Иногда возникают боль и зуд, кровоточивость, язвочки на коже.  Ранняя диагностика беспигментной меланомы затруднена из-за отсутствия окраски, но при этом она так же агрессивна, как пигментированная, тоже рано дает метастазы. 

Опухоль может быть выявлена при помощи специальных исследований: дерматоскопии, составления «карты родинок» с применением системы Fotofinder. Лучше всего регулярно проходить обследование в режиме скрининга. А если на коже появились непонятные бугорки или образования, напоминающие шрамы, если они не проходят и растут со временем — нужно как можно скорее посетить врача.

Редкие виды меланомы

Меланома может возникать не только на коже. Пигментные клетки – меланоциты – есть в слизистых оболочках пищеварительного тракта и органов мочеполовой системы, в сосудистой оболочке глаза, мозговых оболочках. В любом из этих мест может возникать меланома.

Внутриглазная меланома развивается из меланоцитов, которые находятся в среднем слое стенки глазного яблока. Он называется увеальным трактом и состоит из трех частей:

  • Наиболее распространенное место локализации меланом – сосудистая оболочка. Она содержит кровеносные сосуды, питающие глазное яблоко. Меланома сосудистой оболочки – самая распространенная злокачественная опухоль глазного яблока у взрослых людей.
  • Ресничное (цилиарное) тело находится позади радужки и содержит мышцы, которые меняют размер зрачка, степень кривизны хрусталика. Здесь тоже может возникать меланома.
  • Радужная оболочка придает глазам цвет. В ее центре находится зрачок. Меланомы, которые возникают в радужке, обычно имеют небольшие размеры и редко метастазируют.

Зачастую внутриглазную меланому обнаруживают окулисты во время осмотра. Возможные симптомы заболевания:

  • Ухудшение зрения, «туман» перед глазами.
  • Окружающие предметы видятся как деформированные.
  • Темное пятно на радужной оболочке.
  • Цветные пятна, вспышки.
  • Изменение формы, размера зрачка. Заметно, что зрачки стали асимметричными.

Стадии меланомы

Окончательно установить стадию меланомы можно только после того, как выполнено гистологическое исследование. Стадирование осуществляется в соответствии с общепринятой международной классификацией TNM, где буква T обозначает размеры и глубину прорастания первичной опухоли, N – поражение регионарных лимфатических узлов, M – наличие отдаленных метастазов.

Определение стадии T основано на измерении наибольшей толщины опухоли, то есть глубины ее прорастания в кожу. Этот показатель называется толщиной по Бреслоу, по фамилии автора, предложившего метод в 1970 году:

  • Tis – раковые клетки находятся в пределах самого поверхностного слоя кожи – эпидермиса.
  • T1 – толщина менее 1 мм.
  • T2 – толщина 1–2 мм.
  • T3 – толщина 2–4 мм.
  • T4 – толщина более 4 мм.

Буква N обозначает наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. Она может иметь значения 0, 1, 2 и 3. N0 – регионарные лимфатические узлы не поражены. N3 – наличие метастазов более чем в трех регионарных лимфатических узлах.

Буква M обозначает наличие отдаленных метастазов. Она может принимать значения 0 и 1. M0 – отдаленных метастазов нет. M1 – обнаружены отдаленные метастазы.

Диагностика меланомы

Если вы подозреваете у себя меланому, необходимо обратиться к дерматологу или онкологу, чтобы пройти тщательное обследование. Как правило, оно начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента.

Врачу необходимо знать: когда на коже появилось подозрительное новообразование; факторы, которые могли спровоцировать его появление; была ли такая же опухоль у родственников.

При осмотре специалист оценивает размер, форму и цвет подозрительных участков, определяет наличие шелушения и кровоточивости. Врач также ощупывает расположенные рядом лимфатические узлы.

Расспроса и осмотра без дополнительного специального обследования недостаточно — для диагностики меланомы применяют дерматоскопию, биопсию новообразования и близлежащих лимфатических узлов. Отдаленные очаги опухоли, метастазы, можно выявить с помощью КТ, МРТ или радиоизотопного сканирования.

Дерматоскопия — неинвазивный способ изучения пигментных новообразований, позволяющий рассматривать их в многократном увеличении прямо на коже. Это простой и объективный метод, который можно использовать для массового обследования.

Цифровая дерматоскопия — более современный вариант обычной дерматоскопии, при котором для получения изображения используется цифровая камера, а изображение выводится на монитор компьютера. Цифровая дерматоскопия позволяет в динамике сравнивать снимки с полученными ранее.

Получить программу лечения

Биопсия

Биопсия — это прижизненное взятие небольшого кусочка ткани для изучения ее под микроскопом. Без данного исследования нельзя поставить окончательный диагноз «меланома». Биопсия обычно выполняется под местной анестезией. Материал после специальной обработки и окрашивания исследуют под микроскопом.

Есть несколько способов взятия биопсии, выбор конкретного зависит от места и характера поражения:

  • «бритвенная» биопсия выполняется при низком риске развития меланомы — хирургическим скальпелем срезают тонкий слой кожи, включая эпидермис и часть дермы;
  • пункционная биопсия позволяет получить больший кусочек образования, т.к. захватывает эпидермис, дерму и часть подкожной клетчатки;
  • эксцизионная и инцизионная биопсия проводится при глубоком прорастании меланомы в кожу, во время нее удаляется часть новообразования или вся опухоль.

Если есть подозрение на метастазы, а в образце клеток кожи, взятом на исследование, обнаружены клетки меланомы, необходимо выполнить хирургическую или тонкоигольную биопсию близлежащих лимфатических узлов или соседних органов. Исследование лимфатической системы заканчивают, если в «сторожевом» лимфоузле не обнаружено клеток меланомы. Это означает, что опухоль не распространилась за пределы определенной области.

Меланома встречается намного реже, чем другие формы рака кожи, однако она наиболее агрессивна. Эта опухоль легко прорастает сразу несколько слоев кожи и распространяется по организму с кровью и лимфой, давая метастазы во внутренних органах. За несколько месяцев у пациента может развиться необратимое поражение мозга, легких, костей и др.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncodermatology/melanoma

Меланома у детей

Меланома
у детей
относится к редким онкологическим патологиям в педиатрии. По данным исследователей, это заболевание в детском возрасте является таким же грозным, как и у взрослых, а морфологическое строение этой опухоли во всех возрастных группах однотипное.

Наиболее благоприятный прогноз характерен для локальной формы заболевания, при появлении меланомы в области конечностей, при первых двух степенях инвазии по Кларку, при малой толщине образования (1,5 мм) и малых её размерах.

Таким образом, ранняя постановка диагноза, и целесообразное лечение имеют для терапии меланомы у детей очень важное значение.

Симптомы меланомы у детей

Пигментные образования злокачественного характера могут встречаться у детей разного возраста, в том числе и самого раннего. Предположение о возможном доброкачественном течении заболевания с течением времени не подтвердилось. Более того, ряд исследователей обращает внимание на высокую степень злокачественности и тяжелое течение этой патологии у детей.

Ювенильная меланома относится к доброкачественным заболеваниям и принадлежит к одному из вариантов образования сложного невуса. При этом сходство с меланомами имеется только гистологическое, что важно для применения на практике.

Юношеская меланома в большинстве случаев локализуется на коже лица. Это плоское или шаровидное образование, одиночное, с четкими границами и гладкой поверхностью. В то же время не бывает случаев бородавчатого и папилломатозного разрастания.

  • Образование обычно бледно-красного, желто-серого, в некоторых случаях коричневого, порой даже черного цвета, обрамленное телеангиэктазией.
  • От обычных невусов ювенильную меланому отличают по возвышению над поверхностью кожи, большим размерам и отсутствию волосяного покрова на поверхности образования.
  • При постановке диагноза можно ориентироваться на возраст пациента, отсутсвие у больного атипии и анаплазии.

К характерным морфологическими признаком подобной меланомы у детей относят и часто выявляемую активность меланоцитов в области эпидермодермального соединения, а также вытянутые или округлые по форме клетки с явной светлой цитоплазмой, напоминающей пену, круглыми, часто эксцентрично находящимися ядрами.

При обследовании находятся одноядерные и многоядерные клетки (типа Тутона) и митозы, число которых невелико.

Клетки новообразования могут принадлежать к одному виду или же в одном невусе могут быть обнаружены сразу два варианта клеток: укрупненные эпителиоидные и веретеновидные; клетки эпителиоидного типа находятся в верхних слоях дермы, в нижних слоях при этом находятся веретеновидные клетки.

Концентрация меланина небольшая, и распределяется он неравномерно. Характерным признаком подобных образований становится наличие в расположенном наверху слое дермы большого числа капилляров, просвет которых расширен (телеангиэктазия).

Основными признаками, позволяющими отличить ювенильную меланому от прочих заболеваний, протекающих с подобными симптомами, являются существенно меньшее число фигур деления, отсутствие явных признаков атипии клеток, малая концентрация пигмента, появление телеангиэктазий и гигантских клеток с несколькими ядрами.

Своевременно проведенная операция по удалению образования в большинстве случаев приводит к исцелению. Некоторые исследователи считают, что появление метастаз после проведенного хирургического вмешательства свидетельствует о неверной постановке диагноза, в действительности у такого пациента была первоначально не ювенильная меланома, а пигментная опухоль
злокачественного характера.

Важно принять во внимание и значение в появлении меланомы у детей прочих невусов, так как в более половины случаев патология развивается на месте врожденных или появившихся после рождения образований с характерной пигментацией.

На коже, поверхность которой не изменяется, пигментная опухоль
злокачественного характера развивается редко. Опухоль на месте локализации врожденных невусов образуются большей частью в первые пять лет жизни, но они (опухоли) могут развиваться в любом возрасте.

Заболеванию подвержены отделы невуса, находящиеся на его поверхности или в глубине. Считается, что прогноз меланомы образовавшейся из врожденного невуса, неблагоприятный.

В то же время необходимо отметить, что прогноз жизни при патологии, связанной с пигментными новообразованиями у детей и юношей, в настоящее время изучен недостаточно.

При появлении симптомов меланомы у детей, таких как зуд, изменение пигментации, появление уплотнений, асимметрия невусов, появление изъязвлений и кровоточивость, резкий рост имеющихся ранее образований, необходимо проведение углубленного обследования и радикального оперативного вмешательства.

Лечение меланомы у детей

Методика лечения меланомы у детей практически ничем не отличается от методов терапии заболевания у взрослых. Большее внимание в педиатрии необходимо уделять при решении вопроса о проведении комбинированного и комплексного лечения. Для детей подобные методы недостаточно разработаны и не сведены в рациональные лечебные схемы.

Детям с третьей и четвертой стадией заболевания показано проведение комбинированного и комплексного лечения.

Источник: https://health.propto.ru/illness/melanoma-u-detey

Ссылка на основную публикацию