Особености, стадии и опасность узловой меланомы

Узловая меланома – это разновидность злокачественной опухоли. Её характеризует быстрый рост и крайне неблагоприятные последствия. Может возникать на неизмененной поверхности кожного покрова. Наличие доброкачественных невусов не обязательно.

Развивается на любой части тела. Другое название этой формы рака – меланома. Составляет 15% из всех случаев меланом и занимает 2 место по частоте возникновения.

Болезнь иногда ошибочно называют «узелковая меланома», однако такого понятия в медицинской терминологии нет.

В группу риска входят преимущественно мужчины. Заболевание может появиться у любой возрастной категории. Чаще после 50 лет. Серьёзная опасность заболевания в том, что образование не растёт горизонтально на начальных этапах. Его особенность – вертикальный рост. Стремительно проникает в организм и способно поражать метастазами.

Узловую меланому различают от невусов следующие признаки:

  • Локализация. Новообразование способно образовываться на любой части тела, но преимущественно на голове или шее.
  • Размер. Характеризуется крупным размером. Достигает до 1 см.
  • Форма. Меланома симметрична, по форме выглядит как купол. Поверхность опухоли блестящая и узловатая.
  • Цвет. Варьируется от чёрного до беспигментного.
  • Ощущения. Возможна кровоточивость и зуд.

Большую опасность несёт беспигментная опухоль, поскольку обнаружить её своевременно достаточно сложно.

Особености, стадии и опасность узловой меланомы

Причины узловой меланомы

Точные причины, вследствие которых возникает нодулярная меланома, до сих пор не установлены. Но выделяется 2 группы факторов, вызывающих указанную форму рака:

Экзогенные факторы

К ним специалисты относят чрезмерное воздействие на организм ультрафиолетового излучения, контакт с токсичными веществами и механическое травмирование новообразований и кожи.

Эндогенные факторы

Основной причиной считается наследственность. Риск возникновения злокачественных опухолей возрастает, если у родственников зафиксированы случаи болезни.

Люди с кельтским типом кожи чаще подвергаются онкологическим процессам. Их отличает светлая кожа и глаза.

К эндогенным причинам относят и гормональную перестройку в период полового созревания. Следствием заболевания становится иммунодефицит.

Стадии развития заболевания

Нодулярная меланома развивается в 4 этапа:

Особености, стадии и опасность узловой меланомы

  • 1 этап. Размер новообразования не превышает 2 мм. Поражение лимфатических узлов отсутствует. Метастазов нет.
  • 2 этап. Опухоль увеличивается в размерах. Ярко выраженных признаков развития раковых процессов не видно.
  • 3 этап. Поражаются лимфатические узлы.
  • 4 этап. Происходит метастазирование внутренних органов.

Болезнь может развиваться стремительно. С начальной степени до метастазов проходит от 6 месяцев до полутора-двух лет.

Симптомы

На начальной стадии симптомы заболевания могут не проявляться. По этой причине чаще больные обращаются за помощью уже с необратимыми поражениями организма.

Вначале узловая меланома не проявляется никак. Когда опухоль прогрессирует, появляется зуд, жжение и распирание образования. Также характерна кровоточивость.

К основным симптомам раковой опухоли относятся изменения кожи и невусов:

  • Цвет. Разнообразный и может варьироваться. Часто от тёмно-синего до чёрного. Может не представлять тёмный пигмент или быть слабопигментированной.
  • Локализация. Проявляется на любой части тела. Преимущественно на шее и лице.
  • Форма. Узловая форма по виду похожа на купол. Края чёткие и ровные. Опухоль и кожа вокруг плотная.
  • Поверхность. Может быть шероховатой и блестящей на вид. Часто кровоточит.

Когда поражаются лимфатические узлы, они увеличиваются.

Особености, стадии и опасность узловой меланомыОбследование лимфатических узлов

Появление метастазов характеризуют боли в поражённых внутренних органах. Нарушается их нормальное функционирование.

К общей симптоматике развития раковых опухолей относятся:

  • Слабость.
  • Беспричинная усталость.
  • Потеря аппетита.
  • Повышенная температура.
  • Снижение веса.

Диагностика заболевания

Диагноз «узловая меланома» ставит врач дерматоонколог. При постановке диагноза он руководствуется наличием нескольких факторов:

  • Наличие жалоб у пациента.
  • Анамнез.
  • Визуальный осмотр кожного покрова.
  • Клинические исследования.

При визуальном осмотре берётся в расчёт размер новообразования, пигментный узор, локализация и форма. Обязательна сдача анализов на онкологические маркёры. Проводится дерматоскопия. Благодаря этому аппаратному методу происходит визуальная оценка патологических изменений кожного покрова под многократным увеличением.

  • При подозрении поражения лимфоузлов назначают ультразвуковое исследование лимфатической системы.
  • Особености, стадии и опасность узловой меланомы
  • Когда под вопросом метастазирование внутренних органов, проводят рентгенографию грудной клетки, ультразвуковое исследование брюшной полости и компьютерную томографию.

В редких случаях, при диагностике заболевания делается биопсия. Это крайний вариант, поскольку высок риск провоцирования болезни. Биопсия показана, когда:

  • Другие методы клинических исследований не выявили проблему.
  • Пациенту грозит ампутация.
  • Есть опасность, что удаление злокачественного новообразования затронет большую площадь тканей.

Перед тем, как делать биопсию, пациент проходит полное клиническое обследование. Диагностика меланомы проводится как можно ближе к операции. В случае положительного результата оперативное хирургическое вмешательство назначается в тот же день или не позднее 14 дней.

Забор биологического материала для биопсии берут 3 способами.

Эксцизионная биопсия

Удаляют весь очаг раковой опухоли. Используют, если диаметр образования не превышает 2 см и локализован на закрытых участках тела.

Инцизионная биопсия

Проводят краевое иссечение новообразования. Используют при локализации на лице и шее. Удаляется часть образования и часть кожного покрова рядом.

Пункционная биопсия

Проводится на поздней стадии. Биологический материал забирается проколом. Способ помогает выявить метастазы и места поражения лимфатических узлов.

Диагноз устанавливается в результате изучения взятого биологического материала.

Особености, стадии и опасность узловой меланомы

Лечение

Терапия представляет оперативное хирургическое вмешательство. Проводят в виде хирургического иссечения злокачественной опухоли и кожи, которая расположена рядом. Обычно удаляется около 7 см кожи вокруг. На первых стадиях заболевания этот метод предполагает полное излечение пациента.

Лечение на поздних этапах не даёт такой гарантии. Кроме хирургического вмешательства, оно включает дальнейшую химиотерапию или лечение при помощи антител.

Несмотря на итог операции и другой терапии, пациент остаётся на учёте у онколога. Сначала нужно посещать лечащего врача ежемесячно, далее – 1 раз в полугодие. Это нужно, чтобы своевременно выявить рецидив.

Прогноз при нодулярной меланоме

Это злокачественный и крайне опасный раковый процесс. Прогноз зависит от того, на какой стадии заболевание диагностировано. Начальная стадия болезни прогнозируется по Кларку. Согласно этой шкале, существует 5 уровней распространения процессов на кожный покров. Метастазирования нет. Возможно полное излечение.

Поздняя стадия может характеризоваться толщиной поражения по Бреслоу. Это сигнал, что заболевание проникло внутрь организма. Прогноз при данных признаках неблагоприятный. Процент летального исхода может составлять больше чем в половине случаев.

Профилактика заболевания

Поскольку точных причин развития нодулярной меланомы нет, врачи придерживаются общих рекомендаций:

  1. Постоянно проводить тщательный осмотр кожи. Следить, как изменяются родинки и пигментные пятна.
  2. Правильно питаться и вести здоровый образ жизни.
  3. По возможности избегать долгого нахождения под прямыми солнечными лучами.
  4. Пользоваться средствами, которые защищают от воздействия ультрафиолета.
  5. Не подвергать родинки механическому травмированию.
  6. Использовать защитные средства при контакте с токсичными веществами.
  7. При подозрении развития злокачественных опухолей незамедлительно обращаться за консультацией к врачу.

Узловая меланома – стремительный агрессивный процесс и грозит серьёзными последствиями вплоть до летального исхода. Основным вариантом благоприятного исхода считается своевременная диагностика и оперативное лечение. Игнорировать рак кожи либо заниматься самолечением ни в коем случае нельзя!

Источник: https://onko.guru/zlo/uzlovaya-melanoma.html

Узловая меланома — что это?

Нодулярная, или узловая меланома располагается на втором месте после поверхностно-распространенной меланомы по частоте диагностирования. Это новообразование может появиться в любом возрасте, но пик заболевания приходится на 40-60 лет, встречается узловая меланома у женщин реже, чем у мужчин.

Особености, стадии и опасность узловой меланомы

Подробнее о том, что такое узловая меланома

Нодулярная меланома — один из видов меланомы, которая быстро прогрессирует и имеет очень неблагоприятный прогноз.

Этот вид не имеет стадии горизонтального развития, с начальной стадии опухоль растет вертикально, проникает глубоко в нижние ткани, рано начинает метастазировать.

Это новообразование выглядит как экзофитный узел куполообразной формы или как полип на ножке с кровоточащей поверхностью.

Обычно новообразование бывает черного, темно-коричневого, серого, либо темно-синего цвета. Размер узловой меланомы довольно крупный – больше 6 мм. На поверхности новообразования определяются области некроза и изъязвления.

Иногда может наблюдаться беспигментная меланома. Нодулярная меланома на последних стадиях развития имеет внешний вид, похожий на ягоду черники.

Беспигментный вид считается самым опасным, так как его диагностирование на начальных стадиях очень затруднительно.

При гистологическом исследовании этого вида меланомы всегда диагностируется глубокий уровень инвазии. Неоплазия проникает во все слои эпидермиса и в подлежащую дерму, может прорастать в подкожную клетчатку.

Учитывая особенности атипичных клеток, специалисты определяют несколько типов узловой меланомы: эпителиоидноклеточную, веретеноклеточную, невоклеточную. Могут быть смешанные варианты — сочетаться невоклеточная и веретеноклеточная меланомы.

В отличие от поверхностно-распространяющейся, узловая меланома может возникать также на неизмененной коже, а не только на фоне родимого пятна или пигментного невуса.

Местом поражения является кожа туловища, головы, шеи. Редко данная опухоль может локализоваться на сетчатке глаза, в спинном или головном мозге.

В некоторых случаях она располагается на слизистой, не только в ротовой полости, но и в кишечнике.

Возникает это заболевание из-за перерождения меланоцитов — пигментированных клеток кожи, которые в здоровом состоянии вырабатывают пигмент меланин.

Период формирования меланомы от первой до четвертой стадии очень маленький, процесс способен продолжаться всего несколько недель.

Причины появления узловой меланомы

Точные причины появления узловой меланомы не установлены. Выделяют несколько факторов, которые увеличивают риск возникновения этого вида злокачественного новообразования:

  • присутствие родинок;
  • влияние ультрафиолета.

Особености, стадии и опасность узловой меланомы

Кроме этих факторов, можно отметить также другие экзогенные и эндогенные факторы риска:

  • частая травматизацию механического характера;
  • большие дозы электромагнитного и ионизирующего излучения;
  • длительный контакт с токсичными соединениями;
  • принадлежность к белой расе;
  • генетическая предрасположенность;
  • высокая светочувствительность.

Вероятность развития данной опухоли возрастает при появлении иммунодефицитных состояний и во время гормональной перестройки организма.

Симптомы узловой меланомы

Формирование узловой меланомы происходит примерно 6-18 месяцев. На ранних этапах формирования симптоматика отсутствует. В процессе развития заболевания могут возникать зуд, распирание, жжение.

При регионарном метастазировании увеличиваются соответствующие лимфоузлы. Отдаленные метастазы проявляют себя болями и расстройством функций пораженных органов. При распространении онкологического процесса происходит нарастание общей симптоматики. Больной может ощущать постоянную слабость и терять в весе, возможна гипертермия.

При перерождении из невуса, узловая неоплазия обычно меняет цвет и форму. На ранней стадии поверхность новообразования делается глянцевой, а выглядит как узелок, который быстро развивается. Он может сформироваться из родинки или другой опухоли. Через несколько месяцев опухоль проникает вглубь и поражает лимфоузлы и прочие органы.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Читайте также:  Пилинг от пигментных пятен: обзор процедур и их эффективность

Этот тип меланомы отличают от родинки по следующим признакам:

  • форма – симметричная, подобна куполу;
  • размер — 6-10 мм;
  • место локализации — чаще на голове либо шее;
  • окрас – равномерный;
  • поверхность – шероховатая, покрыта корочкой;
  • склонность к кровоточивости, зуду.

Особености, стадии и опасность узловой меланомы

Стадии формирования болезни

Узловая меланома, как и прочие новообразования на коже, имеет 4 стадии формирования:

  • 1 стадия. Толщина новообразования не более 1-2 мм. В процессе не участвуют лимфатические узлы, метастазов пока нет.
  • 2 стадия. Размер неоплазии более 2 мм. Онкоклетки клетки не проникли ни в лимфоузлы, ни в отдаленные органы.
  • 3 стадия. На этой стадии происходит распространение раковых клеток в регионарные лимфоузлы. Метастазов в отдаленных органах пока нет.
  • 4 стадия. Поражаются метастазами печень, легкие, желудок, мозг или костная система.

Опасность узловой меланомы в том, что от первой до последней стадии может пройти довольно короткий срок.

Диагностика заболевания

Диагностирование узловой меланомы проводится следующими методами:

  • изучают данные анамнеза;
  • берутся анализы крови на онкомаркеры;
  • принимаются во внимание результаты элюминесцентной дерматоскопии;
  • делают УЗИ органов брюшной полости, лимфоузлов;
  • выполняют рентгенографию грудной клетки, сцинтиграфию костей.

При постановке диагноза также принимают во внимание рост размеров неоплазии, изменение формы, контуров и окраски данного образования за короткий период времени, нетипичные ощущения — зуд, жжение, распирание и другие аномальные признаки.

Дифференциальную диагностику проводят с прочими типами меланомы, голубым невусом, телеангиэктатической гранулемой, базальноклеточным раком кожи (пигментированной формой), гемангиомой. Окончательный диагноз ставится по результатам гистологического исследования иссеченной опухоли.

Особености, стадии и опасность узловой меланомы

Как лечить узловую меланому

Лечение опухоли обычно производится хирургическим путем. Иссечение проводят вместе с рядом располагающимися нормальными тканями — от границы узловой меланомы до края резекции расстояние — 0,5-2 см.

Большее увеличение объема вмешательства считается нецелесообразным. Удаленную меланому подвергают гистологическому исследованию, которое подтверждает диагноз и оценивает радикальность хирургического вмешательства.

При нахождении опухолевых клеток в области резекции дополнительно удаляют пораженные ткани.

При наличии регионарных метастаз производят тотальную лимфаденэктомию в зоне поражения. Также при назначении плана терапии для больных с гематогенными метастазами узловой меланомы принимают во внимание численность очагов (одиночные, множественные) и воздействие метастазов определенных локализаций на продолжительность и качество жизни.

Важно! Одиночные отдаленные метастазы и вторичные опухоли, которые угрожают уменьшением продолжительности жизни и ухудшением ее, по возможности удаляют хирургическим путем.

В некоторых случаях при локальных и распространенных процессах применяют комбинированную терапию, которая способна включать в себя хирургическое вмешательство, химио – и лучевую терапию, иммунохимиотерапию.

При неоперабельных опухолях применяют радиотерапию или используют химиопрепараты. К проведенной операции обязательно назначают курс иммунотерапии, чтобы избежать появления рецидива.

После радикального вмешательства пациентов раз в 3 месяца осматривают на протяжении 2 лет, далее — раз в полгода.

Курсы лучевой и химиотерапии чаще назначают на поздних стадиях заболевания, и их целью является чаще продление срока жизни пациента.

Прогноз узловой меланомы

Этот тип меланом обладает наиболее неблагоприятным прогнозом. Прогноз зависит от толщины неоплазии — менее 1,5 мм образования имеют более благоприятный прогноз, 1,5-3,5 мм — сомнительный прогноз, более 3,5 мм – расцениваются как новообразования с неблагоприятным прогнозом.

Из-за раннего вертикального роста данный вид опухоли очень быстро попадает в подлежащие ткани, это приводит к тому, что на момент постановки диагноза большое количество неоплазий уже считаются сомнительными или имеют неблагоприятный прогноз.

Процент смертности при узловой меланоме — 56%.

Когда метастазы распространились только в один лимфоузел, выживаемость составляет 50%. При поражениях внутренних органов смертельный исход бывает в 99% случаев. 5-тилетняя выживаемость пациентов с узловой меланомой — 35%.

Прогноз выживаемости у женщин более оптимистичный, чем у представителей мужского пола.

Видео по теме:

Источник: https://pro-rak.com/zlokachestvennaya-opuhol/uzlovaya-melanoma/

Нодулярная (узловая) меланома: фото

Меланома по праву считается опаснейшим злокачественным новообразованием кожного покрова.

Проявляется эта болезнь из-за перерождения пигментированных клеток кожи – меланоцитов, которые в норме вырабатывают пигмент меланин, отвечающий за цвет кожи и появление загара.

На сегодняшний день врачи и учёные не могут с уверенностью ответить на вопрос «почему происходит перерождение здоровых тканей в раковые», но основным фактором, который провоцирует изменения, считается вредное воздействие ультрафиолетовых лучей.

Особенности узловой меланомы

Узловая (нодулярная) меланома – это разновидность рака кожи, которая характеризуется стремительным развитием и неблагоприятным прогнозом.

Отличается этот тип рака от других видов меланом тем, что не имеет фазы горизонтального роста, с первой стадии прорастает глубоко внутрь кожных покровов.

Внешне нодулярная опухоль выглядит как круглая родинка, выпирающая над уровнем кожи, имеющая окрас от буро-красного до чёрного или синего. Также встречается беспигментная узелковая меланома.

Узловая меланома на поздних стадиях выглядит как ягода черники. Беспигментный вид узелковой меланомы считается самым опасным, т. к. его очень сложно обнаружить на ранних стадиях.

Особености, стадии и опасность узловой меланомыУзловая меланома с выраженной пигментацией

Узловая меланома находится на втором месте по частоте возникновения после поверхностной, встречается примерно в 20—25% случаев. Появляется этот вид заболевания в любом возрасте, но чаще поражает людей после 50 лет. Мужчины подвержены болезни чаще женщин.

Новообразование может развиться из невуса, родимого пятна или на чистой коже. Локализуется в основном на открытых участках тела: шее, лице, конечностях.

Из-за того, что узловая меланома имеет только фазу вертикального роста, она быстро проникает в глубокие слои кожи, распространяется на лимфатические узлы и даёт метастазы во внутренние органы.

Период развития от первой до четвёртой стадии очень короткий, иногда процесс занимает всего несколько недель. Этот тип опухоли самый неблагоприятный среди других видов, смерть пациента наступает примерно в 60% случаев.

Причины возникновения узловой меланомы

Истинные причины развития нодулярной меланомы изучены не до конца. Но самыми значимыми факторами считаются:

  • воздействие ультрафиолетового света — как натурального, так и искусственного;
  • частые травмы родинки;
  • вредное воздействие токсических и химических веществ;
  • наследственный фактор;
  • светлая кожа, блондинистые волосы и голубые глаза;
  • гормональные нарушения;
  • наличие на теле нетипичных родинок.

Симптомы нодулярной меланомы

Особенностью узловой меланомы является вертикальный рост. Через пару месяцев после возникновения, опухоль проникает в глубокие кожные структуры и распространяет метастазы. На первых этапах образование выглядит как обычная родинка, которая стремительно увеличивается в размерах за короткий срок (от 2 недель).

На начальных стадиях никаких неприятных ощущений не наблюдается. В отличие от других видов меланом, для этого типа характерны чёткие и ровные границы, а также правильная округлая форма. Цвет у новообразования бывает самым разным: бесцветным, коричневым, красным, синим или чёрным.

Появляется опухоль чаще на голове, лице, шее, плечах и конечностях.

Особености, стадии и опасность узловой меланомыУзловая меланома имеет красно-коричневый или черный цвет, а нередко — синеватый оттенок

Основные признаки:

  • большой размер (более 6 миллиметров);
  • круглая, симметричная форма;
  • однородный окрас;
  • бугристая или шелушащаяся поверхность;
  • зуд, жжение и боль в области новообразования;
  • появление трещин, кровоточивости и изъязвлений;
  • слабость (на более поздних стадиях);
  • потеря веса.

При перерождении из невуса, узловая меланома всегда изменяет окрас и форму. На начальной стадии поверхность образования становится глянцевой. Предоставленное ниже фото начальной стадии узловой меланомы, поможет вам подробнее рассмотреть симптомы.

Стадии развития

Как и любое другое новообразование на кожном покрове, узловая меланома имеет 4 стадии развития. Рассмотрим каждую из них более подробно.

1 стадия. На начальном этапе толщина меланомы не превышает 1-2 миллиметров. Лимфатические узлы не затронуты, распространение метастазов во внутренние органы не началось.

2 стадия. Новообразование превышает размер 2 миллиметров. Раковые клетки не распространились ни на лимфоузлы, ни в отдалённые органы.

3 стадия. Эту стадию диагностируют при поражении сторожевых лимфатических узлов, метастазы в органах отсутствуют.

4 стадия. На четвёртом этапе развития наблюдается поражение метастазами печени, лёгких, желудке, мозге или костной системе.

Узловая меланома опасна тем, что все 4 стадии могу пройти в кратчайшее время. И пока больной раздумывает о необходимости посещения врача, из-за изменений в родинке, метастазы могу начать поражать внутренние органы.

Особености, стадии и опасность узловой меланомыМеланома узлового типа отличается инвазивным вариантом течения.

Диагностика узелковой меланомы

Первоначально врач онколог проведёт дерматоскопию. Проводят процедуру при помощи лупы или специального устройства – дерматоскопа. Это исследование поможет определить степень прорастания в кожный покров и стадию, на которой находится заболевание.

Также, чтобы удостовериться в точности диагноза проводят анализ крови на онкомаркеры. Онкомаркеры – это специфические молекулы, вырабатывающиеся при наличии злокачественной опухоли в организме.

Последним завершающим анализом назначают биопсию поражённого участка. Для гистологического исследования берут участок ткани, который изучают под микроскопом. Проводить биопсию необходимо непосредственно до или после операции, т. к. при заборе можно повредить меланому и спровоцировать её скорейшее развитие.

Лечение меланомы

Главным способом лечения узловой меланомы остаётся хирургическое иссечение поражённого участка и прилегающих к нему тканей, иногда до 3 сантиметров, захватывая мышечную ткань и подкожную жировую клетчатку.

При поражении лимфатических узлов, они также подвергаются удалению. В довершение к проведённой операции назначают курс иммунотерапии, которая требуется, чтобы избежать появления рецидива.

На поздних стадиях назначают курс лучевой и химиотерапии, как правило, они назначаются не с целью лечения, а для продления срока жизни больного.

Особености, стадии и опасность узловой меланомыВ большинстве случаев узловая меланома имеет округлую или овальную форму, четкие границы

Прогнозы на жизнь

Основным фактором, влияющим на прогноз жизни, является толщина опухоли. Когда образование проникло неглубоко в кожный покров и составляет порядка 0,75 миллиметров, правильно и своевременно проведённая операция даёт шанс на выживание 99%.

На стадии, когда меланома углубилась на 1,5 миллиметра, выживаемость после операции составляет 90%, но такой же шанс развития рецидива. 3 и 4 стадии имеют крайне неблагоприятный прогноз. Если метастазы поразили только один лимфатический узел, выживаемость составляет 50%.

Когда поражение затронуло внутренние органы, летальный исход наступает в 99% случаев. Общая пятилетняя выживаемость людей больных узловой меланомой равняется 35%.

Это заболевание отличается особой агрессивностью и быстрым течением. Успех лечения зависит от своевременного обращения в специализированное учреждение, для прохождения диагностики.

Помочь подтвердить или опровергнуть наличие заболевания помогут фото узловатой меланомы, предоставленные в этой статье.

При малейшем подозрении сразу же обратитесь к онкологу, только так у вас появится шанс на здоровую, полноценную жизнь.

Читайте также:  Родинка с неровными краями: в каких случаях удалять и чем опасна

Источник: http://lechimkozhy.ru/novoobrazovaniya/melanomy/nodulyarnaya-uzlovaya-melanoma-foto.html

Узловая меланома кожи (нодулярная): как выглядит, симптомы, инвалидность, фазы роста, лечение, прогноз

Узловая (нодулярная) меланома – это злокачественное новообразование кожи, характеризующееся агрессивным течением и неблагоприятным прогнозом.

Что такое узловая меланома

Узловая меланома – это инвазивная форма опухоли с быстрым развитием и ранним метастазированием. Болезнь развивается вследствие изменения дермальных меланоцитов – пигментных клеток эпидермиса. Меланоциты в здоровом человеческом теле служат для защиты от ультрафиолетового излучения.

Особености, стадии и опасность узловой меланомы

Раковые клетки нодулярной меланомы растут вертикально и в отличие от других форм не имеют фазы горизонтального распространения. Из-за этого увеличивается риск проникновения узловой меланомы в подлежащие ткани организма. Патология может развиться на любом участке эпидермиса, часто возникает на месте существующих родинок (невусов).

Округлые наросты обычно окрашены в черный или коричневый цвет, но иногда преобладают синие, красные или серые оттенки. Для данного вида меланомы характерна слабая пигментация (либо ее полное отсутствие), точные грани, гладкая поверхность. В начале заболевания опухоль похожа на небольшой узелок, который со временем достигает больших размеров.

Стадии

Выделяются 4 стадии узловой меланомы кожи:

  • 1 стадия. Новообразование достигает в толщину не более 1-2 мм, нет поражения лимфатических узлов, метастазы не наблюдаются.
  • 2 стадия. Толщина меланомы составляет более 2 мм, лимфатические узлы не поражены, метастазирование не произошло.
  • 3 стадия. Начинается поражение регионарных лимфоузлов раковыми клетками.
  • 4 стадия. Появляются метастазы во внутренних органах.

Некоторые онкологи считают, что данный тип меланомы не следует разделять на стадии, так как длительность первых этапов является очень короткой, а заболевание протекает в скрытой форме. С появления первых признаков онкологии до распространения болезни на лимфоузлы и внутренние органы может пройти 4 месяца.

Чаще всего метастазы поражают мозг, легкие и печень. К тому моменту, как пострадавший обращается к врачу, патология уже распространяется на внутренние органы.

Симптомы

В среднем узловая меланома развивается от полугода до полутора лет. На начальном этапе болезнь никак себя не проявляет, симптомы отсутствуют. Первым признаком становится изменение размера родинки, ее формы, цвета.

При росте невуса и увеличении его размера до 6 мм начинается подозрение на меланому. В отличие от родинок, патологические новообразования на ощупь плотные, их сложно сдвинуть с места при надавливании пальцем. Но ощупь они шероховатые, легко кровоточат.

Меланомы выглядят ассиметрично – в этом случае одна часть родинки отличается от другой половины. Обращается внимание на цвет – аномальная раскраска говорит о возможной патологии.

Особености, стадии и опасность узловой меланомы

Если невусы чаще всего светло-коричневые, новообразования по оттенку резко отличаются – они могут быть темно-синего, черного, темно-коричневого цветов. Иногда больные жалуются на жжение, покалывания, раздражение в поврежденной области.

В 5% случаев узловая меланома не содержит пигмента и не отличается от эпидермиса по цвету. Такая форма считается труднодиагностируемой, но не менее опасной по сравнению с пигментной.

При прогрессировании заболевания и появлении метастазов начинаются боли и дисфункция пораженных органов. У больного ухудшается самочувствие, он испытывает слабость и быстро утомляется, теряет аппетит.

Для последней стадии характерно обострение хронических заболеваний, тошнота и рвота, кашель, головная боль, анемия.

Причины и факторы риска

Точные причины появления нодулярных меланом не установлены. Исследователи определяют несколько факторов, способствующих развитию новообразования:

  • избыточное воздействие ультрафиолетового излучения;
  • появление пузырей от солнечных ожогов в детском возрасте;
  • злоупотребление солярием;
  • длительная работа с химическими веществами – мышьяком, каменноугольной смолой, креозотом;
  • травмы доброкачественных наростов;
  • обилие родинок на коже (более 100 штук);
  • возраст от 40 до 60 лет;
  • наследственность – родственники со злокачественными заболеваниями кожи;
  • принадлежность к белой расе с характерной белой кожей, светлыми или рыжими волосами;
  • ослабленный иммунитет, гормональная перестройка организма.

Также в факторах риска находятся люди, склонные не следить за своим питанием, употреблять много вредной и жирной пищи. Такой повседневный рацион нарушает обменные процессы в организме и приводит к проблемам со здоровьем.

Методы диагностики заболевания

Первый этап диагностики включает в себя осмотр врача и сбор анамнеза, позволяющий отличить узловую меланому от других разновидностей онкологических заболеваний. Помимо сдачи анализа крови на онкомаркеры, специалист проведет дерматоскопию – неинвазивный метод исследования родинок.

Такой вид диагностики поможет на начальном этапе отличить безобидное новообразование от злокачественного. Это самый быстрый и информативный метод.

При подозрении на метастазы назначается УЗИ лимфатических узлов. Важно найти грамотного специалиста, так как ему нужно будет определить новообразование шириной в несколько миллиметров.

Особености, стадии и опасность узловой меланомы

При необходимости выполняется биопсия подозрительного участка кожи – в этом случае ткань из невуса исследуется под микроскопом. Процедура проводится под местной анестезией с особой осторожностью для того, чтобы не потревожить опухоль и не вызвать развитие болезни.

Для исключения вторичных злокачественных очагов назначают рентген грудной клетки, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, остеосцинтиграфию.

Лечение

Лечение проводится хирургическим путем, вследствие чего удаляются раковые кожные клетки и ткань, подвергнувшаяся заражению. Степень удаления зависит от широты распространения злокачественной опухоли. При затрагивании соседних лимфатических узлов они также подвергаются хирургическому вмешательству.

План лечения включает в себя учет количества очагов поражения (множественные или одиночные), а также влияние метастазов на срок и уровень жизни (при их присутствии в головном мозге).

На ранних стадиях удаление меланомы проводится оперативным способом в пределах здоровых тканей.

Лечение более тяжелой формы заболевания состоит из химиотерапии (для убийства раковых клеток по всему телу), иммунотерапии (для укрепления иммунитета) и лучевого лечения (для снижения боли и дискомфорта от распространения онкологии).  Неоперабельные опухоли лечатся радиотерапией и химиопрепаратами.

После оперативного вмешательства пациенту рекомендуется 1 раз в месяц в течение года проходить осмотр у лечащего врача. Это проводится с целью исключения повторного образования меланомы.

Возможные осложнения и прогноз

При первичном выявлении узловой меланомы и ее небольшой толщине (не больше 0,75 мм), прогноз считается благоприятным. Своевременная диагностика, операционное вмешательство, лучевая терапия и прием лекарственных препаратов прекратят увеличение злокачественного новообразования.

Исследования показывают, что на первичных стадиях меланома чаще определяется у женщин, и прогнозы в этом случае более благоприятные.

При диаметре опухоли более 0,75 мм велика вероятность возникновения метастазов. При ее величине в 4 мм регионарные метастазы находятся у 60% пациентов, у 30% из них диагностируются и вторичные.

При определении узловой меланомы на 3 и 4 стадиях прогноз является менее благоприятным, чем при всех других видах онкологических кожных заболеваний. В этом случае возможность смертельного исхода превышает 55%.  При наличии метастазов в нескольких лимфатических узлах, выживаемость составляет всего 17%.

Инвалидность при нодулярной меланоме

Больным меланомой устанавливается инвалидность 1-ой, 2-ой или 3-ей группы. Их определяют в зависимости от степени поражения кожи, в расчет берется проведенное лечение и заключение врача.

Так как при метастатическом раке возможны рецидивы в течение 12-14 месяцев после операции, на это время пострадавшему присваивают инвалидность 2 или 3 группы с запретом на работу в условиях производственной деятельности.

Профилактика заболевания

Нодулярная меланома является опасным заболеванием, которое может привести к летальному исходу при несвоевременной диагностике. Поэтому врачи рекомендуют соблюдать некоторые правила для профилактики осложнений:

  1. Раз в несколько месяцев проводить осмотр имеющихся родинок, пигментных пятен, прыщей, следить за появлением новых. Наблюдать за их цветом, формой, размером, поверхностью.
  2. Избегать длительного пребывания на солнце, особенно в период с 12.00 до 16.00.
  3. Всегда пользоваться солнцезащитным кремом, особенно это важно в детском возрасте.
  4. Защищать кожу головы и лица от ультрафиолетового воздействия. Находясь на солнце более 30 минут, покрывать голову шляпой.
  5. Вести здоровый образ жизни, отказаться от обильного употребления пищи, в составе которой много животных жиров.
  6. Не травмировать родинки.
  7. Избегать контакта с химическими веществами и их попадания на кожу.
  8. При любых подозрениях на наличие злокачественной опухоли на коже немедленно обращаться к дерматологу, не заниматься самолечением и не удалять родинки самостоятельно.

Основным условием благоприятного исхода узловой меланомы считается ее своевременная диагностика. Так как в этом случае процент выздоровевших пациентов достигает максимума, необходимо тщательно следить за своим здоровьем, а при появлении неприятных симптомов обращаться к специалисту.

Источник: https://onkologia.ru/onkodermatologiya/uzlovaya-melanoma/

Узловая меланома кожи: как выглядит, симптомы и стадии, как быстро развивается, статистика

Особености, стадии и опасность узловой меланомы

Узловая меланома — это особая форма заболевания, для которого характерно отсутствие фазы горизонтального роста. Опухоль с самого начала растет вертикально, инфильтрируя подлежащие ткани. Внешне она имеет вид куполообразного узла или полипа на ножке темного цвета. Ее поверхность часто кровоточит.

Узловая меланома часто развивается de novo, т. е. на неизмененной коже, в отличие от поверхностной меланомы, которая возникает в результате злокачественной трансформации невусов. Опухоль может образовываться в любом возрасте, но чаще ею страдают лица 40-60 лет. Обычно поражается кожа головы, шеи и туловища. На конечностях такая форма меланомы возникает реже.

Причины развития узловой меланомы

Причины развития узловой меланомы до сих пор не установлены. Однако существуют особые обстоятельства, при которых вероятность развития новообразования увеличивается. Их называют факторами риска. Для меланомы характерны экзогенные и эндогенные факторы риска. Экзогенные, они же факторы внешней среды:

  • Избыточное воздействие ультрафиолетового излучения — нахождение под прямыми солнечными лучами, солнечные ожоги, частое посещение соляриев и др.
  • Хроническая механическая травматизация кожи.
  • Воздействие химических канцерогенов.
  • Воздействие ионизирующего излучения, например, получение лучевой терапии по поводу другого злокачественного новообразования.

Эндогенные, или внутренние факторы:

  • Наследственная предрасположенность — наличие аналогичных опухолей у кровных родственников повышает вероятность развития меланомы в несколько раз.
  • Большое количество родинок на теле (больше ста).
  • Принадлежность к европеоидной расе, особенно у людей с 1-2 фототипом кожи.
  • Иммунодефицитные состояния, как врожденные, так и приобретенные.
  • Наличие гормональных нарушений.

Клиническая картина узловой меланомы

От возникновения первых признаков до развития полноценной клинической картины обычно проходит 6-18 месяцев. На начальной стадии заболевания узловая меланома выглядит как бляшка или узелок, возвышающийся над поверхностью кожи. Никаких других симптомов сначала нет, но по мере увеличения новообразования присоединяется зуд, чувство жжения или распирания.

Особености, стадии и опасность узловой меланомы

В отличие от других видов меланом, узловая форма имеет правильные контуры и очертания. Это может быть узел на широком основании, бляшка или полип на ножке. Цвет ее варьирует от коричневого до темно-синего или черного.

Реже встречаются пестрые и непигментированные узловые меланомы. Последние по внешнему виду напоминают телеангиоэктазии — бляшковидные или узловые новообразования красного цвета. Поверхность меланомы шероховатая, легко кровоточит при физическом контакте.

Читайте также:  Нужно ли удалять родинки: факторы риска и показания к операции

Также на ней могут обнаруживаться очаги некроза или изъязвлений.

При прогрессировании процесса присоединяются общие симптомы: слабость, повышенная утомляемость, потеря веса, стойкое повышение температуры тела.

Классификация

По гистологическому строению выделяют следующие виды узловых меланом:

  • Веретеноклеточную.
  • Эпителиоидноклеточную.
  • Невоклеточную.
  • Смешанную. В данном случае сочетаются несколько гистологических вариантов.

Стадирование узловой меланомы:

  • 1 стадия — толщина новообразования не превышает 1.5 мм, затронуты только клетки эпидермиса, базальная мембрана не инфильтрирована.
  • 2 стадия выставляется, когда опухоль толщиной 2 мм начинает кровоточить, либо когда ее толщина превышает указанные размеры, но без кровоточащей поверхности.
  • 3 стадия — имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах.
  • 4 стадия — имеются метастазы во внутренних органах.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Особенности метастазирования

Узловая меланома может метастазировать лимфогенным и гематогенным путем. Сначала поражаются регионарные лимфатические узлы, поэтому при их увеличении обязательно проводят биопсию. Затем на 4 стадии в процесс вовлекаются внутренние органы. Это могут быть легкие, печень, головной мозг и др.

Диагностика узловой меланомы

Для диагностики меланомы используются следующие методы:

  • Визуальный осмотр и сбор анамнеза. За злокачественную природу новообразования говорит его быстрый рост в течение нескольких месяцев, наличие шелушащейся или изъязвленной поверхности, кровоточивость при механическом воздействии. Очень важно осмотреть всю поверхность кожи, поскольку есть вероятность наличия первично-множественных злокачественных новообразований.
  • Инструментальные исследования — дерматоскопия (осмотр кожи под увеличением), когерентная томография.
  • При наличии изъязвленной или кровоточащей поверхности можно взять мазки-отпечатки и провести цитологическое исследование. Биопсию выполнять не рекомендуется, поскольку это может спровоцировать рост и прогрессирование опухоли. Как правило, морфологическое исследование делается после радикального удаления узловой меланомы. Однако если в течение 2 месяцев диагноз выставить не удается, а опухоль продолжает прогрессировать, выполняют эксцизионную биопсию — иссекают новообразование в пределах визуально не измененных тканей и отправляют на морфологическое исследование. При подтверждении результата проводят повторную радикальную операцию.
  • Если имеется увеличение регионарных лимфатических узлов, проводят их биопсию. Это может помочь поставить диагноз на дооперационном этапе.

После постановки диагноза проводят определение стадии заболевания. С этой целью назначаются лучевые методы диагностики для обнаружения или исключения регионарных и отдаленных метастазов. Применяется УЗИ, КТ, МРТ и др.

Методы лечения узловой формы меланомы

Лечение узловой меланомы определяется стадией заболевания. На начальных этапах, при 1-2 стадии проводят хирургические вмешательства с целью иссечения новообразования в пределах здоровых тканей.

По возможности от ее края отступают на 1-2 см. Затем проводится биопсия сторожевого лимфатического узла и, если результаты положительные, выполняется регионарная лимфаденэктомия.

Превентивное удаление лимфоузлов не требуется.

Особености, стадии и опасность узловой меланомы

При 3 стадии заболевания, когда имеются метастазы в лимфоузлах, проводят удаление первичного очага меланомы и лимфатических узлов с окружающей их клетчаткой. Также пациенту назначают послеоперационную лучевую терапию и иммунотерапию.

При нерезектабельных опухолях на 4 стадии предлагают таргетную терапию с учетом молекулярного профиля меланомы. Такое лечение может продолжаться долгое время до прогрессирования заболевания. Что касается химиотерапии с помощью цитостатиков, то узловая меланома к ним мало чувствительна.

Прогноз меланомы

Прогноз узловой меланомы зависит от толщины опухоли и стадии заболевания на момент постановки диагноза.

Например, при толщине новообразования в пределах 1,5 мм прогноз считается благоприятным, при 1,5-3,5 — сомнительным, более 3,5 мм — неблагоприятным.

К сожалению, узловая меланома характеризуется ранним инфильтративным ростом, и на момент постановки диагноза, как правило, она представляет собой большую опухоль, инфильтрирующую подлежащие ткани. В этом случае пятилетняя выживаемость не превышает 56%.

Профилактика меланомы

В рамках профилактики меланомы эффективны следующие мероприятия:

  • Защита кожи от воздействия ультрафиолетового излучения. Для этого используется одежда, головные уборы, солнцезащитные косметические средства.
  • Защита кожи от воздействия химических канцерогенов и механических повреждений.
  • Регулярный самоосмотр кожных покровов на предмет наличия новых образований.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncodermatology/melanoma/uzlovaya-melanoma

Узловая меланома: описание, причины, симптомы, лечение

Родинки есть у всех людей, и многие из нас знают, что главная их опасность состоит в потенциальном переходе к недоброкачественной форме.

Однако далеко не все относятся к этому серьезно и внимательно наблюдают за новообразованиями на своем теле, их внешним видом.

Одним из наиболее агрессивных видов опухолей кожи является меланома, а особенно агрессивна узловая (или нодулярная) меланома.

Это злокачественное новообразование внешне выглядит как круглая родинка, выступающая над поверхностью эпидермиса и окрашенная в черные и бурые цвета. Проявиться меланома может в любом возрасте как у мужчины, так и у женщины. Локализуется в основном на открытых участках тела: шее, конечностях, лице человека.

Особености, стадии и опасность узловой меланомы

Узловая меланома имеет особенность, которая заключается в стремительном характере распространения. Раковые клетки быстро пускают метастазы в другие органы и ткани по всему телу больного.

А рост чаще всего происходит не горизонтально, а вертикально, что не позволяет при помощи визуального осмотра определить масштабы проблемы.

Рассмотрим подробнее, какие факторы приводят к ее возникновению, как проходит диагностика и лечение.

На данный момент специалисты не могут четко определить, что является причиной появления нодулярной меланомы. Есть лишь факторы, которые могут к ней привести. Условно они распределяются на две группы: внутренние и внешние.  Первые еще называются эндогенными, к ним относят:

  • наследственная предрасположенность;
  • белая или вообще светлая кожа скандинавского или среднеевропейского типа;
  • периоды гормональных нарушений, сбоев и перестроек организма;
  • разнообразные нарушения в иммунной системе.

Среди экзогенных или внешних факторов и причин узловой меланомы выделяют:

  • чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей (это касается как естественного света, так и искусственного);
  • постоянные механические травмы родинок, невусов и иных доброкачественных образований на теле;
  • ионизирующее или электромагнитное излучение;
  • работа или длительное взаимодействие с некоторыми токсическими веществами.

Если на теле человека множество образований и родинок, он должен самостоятельно следить за их состоянием, а также систематически обращаться к врачу. Так, стоит обратить внимание, если:

  • изменился цвет невуса. Обычно если ситуация ухудшается, родинка имеет темно-коричневую или черную окраску. Однако есть и беспигментные узелковые меланомы (бесцветные);
  • на поверхности отсутствуют волоски;
  • родинка начинает увеличиваться в размерах, в месте ее расположения ощущается жжение и зуд;
  • форма невуса напоминает шар или купол, она четко ограничена;
  • вокруг нароста появляются другие мелкие новообразования;
  • поверхность шероховатая, может кровоточить, на последних стадиях напоминает язву.

Для узловой меланомы используют различные методы. В обязательном порядке должен быть проведен внешний осмотр с определением размера нодулярной меланомы, ощупываются лимфоузлы. Далее пациента отправляют на анализ крови, чтобы уточнить, присутствуют ли в организме онкомаркеры.

На начальных стадиях лучшим вариантом будет проведение сканирующей конфокальной лазерной микроскопии. Для исследования применяется специальный аппарат, который делает несколько снимков как в вертикальной, так и в горизонтальной плоскости.

Он передает их на компьютер, где появляется трехмерное изображение, помогающее врачу сделать вывод о состоянии кожи, сосудов и клеток. Более чем в 90% случаев на раннем этапе КЛСМ позволяет идентифицировать узловые меланомы.

Несомненным плюсом этого типа диагностики является то, что сам эпидермис (и невусы) не будут повреждены, а результат максимально точен.

Еще одним вариантом диагностики узловой меланомы, который используется, если другие методы не помогли, является биопсия. При ее проведении специалист берет часть ткани новообразования и исследует под микроскопом, пациент в это время находится под действием местного или общего наркоза.

Такой вид диагностики сопряжен с определенной степенью риска: узловая меланома может быть задета, что спровоцирует дальнейшее развитие опухоли. Поэтому если выбрана биопсия, ей обычно сопутствует последующая ампутация или глубокое иссечение тканей.

Проведение диагностики должно обязательно быть приближено ко времени самой операции.

Для определения метастазирования лимфатических узлов применяется особый метод – сцинтиграфия. В организм человека вводят радиоактивные изотопы, после чего проводится сканирование, напоминающее рентген-диагностику. Также для проверки распространения опухоли используют компьютерную томографию.

Как и при других видах меланом, развитие нодулярной проходит 4 стадии. Кратко рассмотрим каждую:

  • на первом этапе толщина проникновения нодулярной меланомы в слои кожи не превышает 1-2 мм, раковые клетки не проникли в лимфатическую систему человека;
  • вторая стадия характеризуется разрастанием меланомы (более 2 мм), при этом по-прежнему нет метастазов;
  • на третьем этапе не наблюдается изменений в размере, однако начинается поражение ближайших лимфатических узлов;
  • на четвертой стадии опухоль активно метастазирует, проникая в другие органы и ткани.

К неприятной особенности узловой меланомы относится стремительный характер ее развития. Пациент обращает внимание на то, что цвет невуса изменился, начинает изучать информацию и обдумывать поход к врачу, а заболевание в это время начинает уже распространять метастазы в легкие, печень и даже головной мозг.

Узловая меланома является самым неблагоприятным типом меланом. Врачи осторожны в прогнозах, прежде всего, основываясь на стадии заболевания и толщине новообразования.

Так, благоприятный исход наиболее вероятен при толщине менее полутора миллиметров. Если размер от полутора до 3,5 мм, прогноз сомнительный. При узловой меланоме толщиной более 3,5 мм вероятность летального исхода велика.

На сегодняшний день в соответствии со статистическими данными она составляет 56%.

Основная проблема заключается в том, что из-за вертикального роста нодулярная меланома легко проникает глубоко в ткани, активно распространяя метастазы на другие органы.

Основным методом лечения узловой меланомы считается хирургический. При проведении операции удаляют не только само новообразование, но и расположенные рядом ткани, так как есть угроза распространения раковых клеток в них.

Так, хирург вырезает примерно 5-7 см вокруг опухоли. Если же она маленькая (не больше 1 мм), то удалению подлежит 1 см. Если рост меланомы горизонтальный, то оперативное вмешательство чаще всего позволяет полностью излечить заболевание.

Параллельно проводится укрепление состояния иммунной системы.

При вертикальном росте и проникновении опухоли глубже применяются и другие методы лечения, включая химиотерапию. Надо понимать, что в такой ситуации прогноз не слишком благоприятный.

После того, как было проведено лечение, пациент должен систематически посещать врача: сначала – каждый месяц на протяжении года, затем – 1 раз в полгода. Это позволяет контролировать ситуацию, чтобы предотвратить возможный рецидив или появление новых меланом.

Нодулярная меланома представляет собой наиболее опасный и агрессивный вид.

Она очень быстро углубляется во внутренние ткани и распространяется на другие органы, поэтому успех в лечении напрямую зависит от наблюдения за внешним видом родинок (не забывая о том, что есть не такая заметная беспигментная узловая меланома), а также своевременного обращения за диагностикой и лечением к врачу-специалисту. Таким образом, любые малейшие сомнения должны стать причиной похода к онкологу

Источник: https://samlife.ru/onkologiya/uzlovaya-melanoma-opisanie-prichiny-simptomy-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию