Диагностика меланомы: методы и прогноз по результатам

Злокачественный процесс образования новых клеток путём деления защитных клеток, производящих окрашивающий пигмент в тканях, формирует раковую опухоль – меланому.

Новообразования могут образоваться в любом месте присутствия меланина – сетчатке глаза, рогового слоя ногтя, волосах, слизистых оболочках.

Рак мигрирует в остальные органы по сосудам лимфатической и кровяной систем, оставляя в них метастазы.

Процесс образования

Основополагающей причиной появления новообразования является повреждение генной информации и молекулярной структур этих клеток. Оно вызывается как внешними, так и внутренними факторами.

Внешние факторы

Заболевание развивается из-за внешнего воздействия любого характера, направленного прямым путём на внешний человеческий покров.

Воздействия физического характера:

  • Излучение ультрафиолетом солнечных лучей – болезнь возникает на неоткрытых участках в результате усиленного влияния облучения на организм в целом.
  • Высокий радиоактивный фон ионизирующего излучения. К лучистой энергии относят лучи радиоактивной энергии, рентгеновского излучения и другие.
  • Облучение в электромагнитном поле.
  • Травмы родимого пятна любой степени.

К химическим факторам относятся продукты производственной деятельности:

  • Нефтехимические;
  • Угольные;
  • Фармацевтические;
  • Изготовление резины, пластмассы, поливинилхлорида, красителей.

Диагностика меланомы: методы и прогноз по результатамПромышленное производство пластмассы

Биологические:

  1. Пища – потребление в большом количестве белка и животных жиров, вместе с низким поглощением растительности с витаминами A и C.
  2. Препараты гормонального и вегетативного характера.

Внутренние факторы

Морфологическая особенность организма:

  1. Слабая пигментация покрова – светлая радужная оболочка, эпидермис, волосы. Склонность к появлению пятен небольшого размера, преимущественно весной.
  2. Родовая преемственность.
  3. Большая площадь кожного покрова у высоких особей.
  4. Расстройства желёз внутренней секреции.
  5. Заболевание иммунодефицитом.
  6. Поздняя беременность или вынашивание крупного плода.

Доброкачественные новообразования меланоцитов:

  • Большие родимые пятна чёрного или тёмно-коричневого окраса.
  • Большое количество новообразований – более пятидесяти.
  • Коричневатое пятно с неровными кроями, которое увеличивается с каждым годом.
  • Повышенная чувствительность к солнечному излучению наследственного характера. У клеток отсутствует способность восстанавливаться после разрушения ультрафиолетом.

Разновидности форм

Выделяют следующие формы опухоли:

Диагностика меланомы: методы и прогноз по результатам

  1. Внешняя – часто встречающийся тип, разрастается на поверхности. Характерный симптом – длительное доброкачественное разрастание без прорастания в глубину. При трансформации в злокачественный процесс контур и окрас меняются.
  2. Узловая – проникающее вглубь новообразование чёрного цвета. В редких случаях имеет другой окрас.
  3. Ногтевая – поверхностное разрастание, переходящее вглубь под ноготь, ступни или ладони.
  4. Злокачественное пятно – похожее на веснушку, по окрасу схоже с цветом чечевицы.
  5. Бесцветная – новообразование из беспигментных клеток, агрессивно растущее. Редкая форма быстрого разрастания раковых клеток. Диагностировать меланому на первых этапах сложно из-за цветовой окраски, аналогичной эпидермису.

Этапы развития

Стадия развития определяется по принятому международному классификатору. Диагностика меланомы происходит путём определения её толщины и видоизменений по следующим критериям:

  • Нулевая стадия – ранняя. Небольшое тонкое пятнышко, не нарушающее поверхностный слой.
  • Первая – незначительное увеличение толщины.
  • Вторая – опухоль достигает средних размеров.
  • Третья – поражаются больными клетками примыкающие ткани и лимфоузлы.
  • Четвёртая – начинаются метастазы в отдаленных органах и тканях.

Симптоматические проявления

Отличительная особенность раковой опухоли от схожих доброкачественных новообразований – поражение здорового эпидермиса, изменение форм, размеров и окрасов.

Диагностика меланомы: методы и прогноз по результатамОтличия родинок и меланом

Каждая стадия роста обуславливается специфическими симптомами.

Сигналами раннего роста являются:

  • Нарушение симметрии формообразования;
  • Изменение плотности окраса;
  • Меняется рисунок и чёткость краев;
  • Происходит утолщение;
  • Появление разного рода выделений и неприятных ощущений;
  • Изъеденная кожа;
  • Отёки тканей;
  • Возникновение новых небольших очагов рядом.

Позднее развитие:

  • Потеря цельного покрова;
  • Появление крови из очага поражения и других пигментированных мест;
  • Болевые ощущения.

Распространение раковых клеток по остальным участкам сопровождается:

  • Постоянным кашлем;
  • Появлением уплотнений;
  • Сероватым цветом эпидермиса;
  • Потерей веса;
  • Увеличением узлов лимфатической системы;
  • Судорожными спазмами.

Необходимо срочно обратиться врачу в том случае, если:

Диагностика меланомы: методы и прогноз по результатам

  • Пятна, родинки и другие новообразования кровоточат;
  • Ногти беспричинно поменяли окрас;
  • Участки покрова или новообразования начинают несимметрично расти;
  • Необоснованное изменение цвета кожного покрова;
  • Появление пигмента, имеющего нечёткие или неровные края;
  • Изменение окраса новообразований;
  • Увеличенный диаметр и появление уплотнений.

Методы диагностирования

Злокачественное новообразование развивается самостоятельно, при этом часто скрывается под видом родимых пятен, тем самым затрудняя раннее выявление. При подозрении образования раковой опухоли нужно обращаться к доктору. Велика вероятность установить ошибочный вердикт.

На первом этапе врач проводит общий осмотр, используя метод – дифференциальная диагностика, который диагностирует симптомы и признаки возможной патологии. Обследованию подвергаются поражённые участки. Эпидермис исследуют при помощи дермоскопии и увеличивающего стекла. Увеличение в несколько раз позволяет чётко рассмотреть характерные черты образования.

Клиника развития заболевания требует сдать, помимо общих, анализ крови при меланоме на онкомаркер s100.

Онкомаркер на меланому кожи позволяет определить наличие раковых образований в клетках кожной и нервной ткани, а также стадию развития болезни. Превышение нормы кальций-связывающих белков зависит от стадии заболевания, чем обширнее поражение, тем больше белков. Если меланома не подтвердилась, то это может указывать не на отсутствие, а на раннее течение патологии.

Начальный диагноз не использует анализ на маркер. Ранее течение патологии устанавливается по анализу крови общего плана. Показатели повышения скорости оседания эритроцитов (СОЭ) указывают на онкологический процесс в организме.

Глубина прорастания, распространение метастазов определяется:

  • Ультразвуковым исследованием;
  • Рентгенографией;
  • Магниторезонансной и компьютерной томографией.
  • Если рост опухоли не проявляет первичные симптомы, её помогает обнаружить исследование строения клеток ткани, полученной из узлов лимфатической системы.
  • Когда проведённые исследования не дают однозначный результат, осуществляют исследование гистологии новообразования путём отрезания части поражённой ткани.
  • Лечение назначают исходя из результатов общих и специальных анализов, МРТ, УЗИ, КТ, КМ.

Терапия

Опухоль лечат основным операбельным методом. Удаление может осуществляться следующими способами: ножевым, лазерным, радиоволновым.

Диагностика меланомы: методы и прогноз по результатамЛазерное удаление меланомы

Терапевтические отличия на этапах разрастания опухоли:

  • На первой стадии – удаляют полностью новообразование с частью здоровых клеток.
  • На второй стадии – при подтверждении поражения лимфатической системы вместе с опухолью удаляются узлы в области злокачественного роста.
  • На третьей стадии – удалению подлежат новообразования и прилегающие лимфатические узлы. Области поражения подвергаются химической и лучевой терапиям.
  • На четвёртой стадии – вылечить полностью организм не представляется возможным. Подлежат удалению большие очаги и новообразования, причиняющие дискомфорт, образования внутри органов. Возможно дополнительное лечение химической и лучевой терапиями.

После терапевтическая профилактика включает в себя:

  • Удаление повторных новообразований;
  • Химическую и иммунную терапию – препараты поступают внутримышечным или внутривенным путём;
  • Лучевую терапию – временное удаление признаков, так как эта опухоль устойчива к радиоактивному воздействию;
  • Дозированное принятие солнечных ванн и привыкание к лучам солнца;
  • Защита открытых участков эпидермиса;
  • Ношение защитных солнечных очков.

Витаминизированное питание, соблюдение правил принятия солнечных ванн и защита открытых участков снижают риск возникновения новообразований такого вида.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник: https://onko.guru/zlo/diagnostika-melanomy.html

Способы диагностики меланомы

Диагностика меланомы: методы и прогноз по результатам

Фактический диагноз выполняется биопсией — процедурой, при которой удаляется небольшой участок ткани для исследования под микроскопом. Важно, чтобы признаки и симптомы были использованы для выявления подозрений на диагноз, поскольку способ биопсии для меланомы может быть иным, чем для других поражений кожи.

При лечении ранней злокачественной меланомы очень важно установить точную толщину проникновения первичной опухоли. Любая биопсия, которая не снимает полную вертикальную протяженность, неадекватна.

Биопсии, которые удаляют только часть подозрительной области, являются неуместными.

Часто, в раннем случае, удаление включает только подозрительное поражение с минимальной нормальной кожей, но это должно быть полное удаление кожи. Если диагноз меланомы подтверждается, дальнейшее лечение этой области часто будет необходимо, но не будет компрометировать результат (прогноз).

Диагностика меланомы: методы и прогноз по результатам

В некоторых особых областях тела могут потребоваться незначительные изменения в отношении начального общего иссечения. После получения диагноза необходимо провести тщательный осмотр пациента. Также уместен тщательный осмотр по той причине, чтобы выявить любые симптомы широко распространенного заболевания.

Регулярное тестирование в этой ситуации включает в себя полный анализ крови, рентген грудной клетки и анализ ферментов крови, включая щелочную фосфатазу. Если у пациента есть признаки или симптомы прогрессирующего заболевания, или если глубина проникновения является значительной, могут потребоваться дальнейшие исследования в области визуализации.

Это будет включать сканирование живота, грудной клетки или узловых областей, или КТ или МРТ головного мозга.

Диагностика меланомы: методы и прогноз по результатам

Лечебная команда

Лечение злокачественной меланомы является прежде всего хирургическим. Более новые, более эффективные протоколы с участием медицинского онколога разрабатываются для пациента с системным заболеванием. Лучевая терапия играет ограниченную роль в лечении меланомы, прежде всего в том, что помогает облегчить действие метастазов а мозг или иногда скелет.

Клиническая постановка диагноза, лечение и прогноз

Ключ к успешному лечению — ранняя диагностика. У пациентов с прогрессирующими поражениями результат плохой, несмотря на прогресс в системной терапии. Клиническая постановка

Диагностика меланомы: методы и прогноз по результатам

Злокачественная меланома локально организована на основе глубины проникновения через кожу и придатки. Глубина проникновения намного больше, когда опухоль достигает подкожного жира.

Стадия I и стадия II не участвуют в лимфатических узлах и поэтому локализованы на месте происхождения.

Источник: https://boleznivse.ru/bolezni/sposoby-diagnostiki-melanomy.html

Диагностика меланомы кожи: основные методы

Меланома – злокачественная опухоль, которая может мигрировать практически во все органы и ткани. Это существенно ухудшает прогноз и осложняет лечение, если оно начато на поздней стадии. В то же время, при своевременной диагностике меланомы кожи тотальное удаление очага во многих случаях позволяет успешно справиться с болезнью.

На самом деле в 70% случаев ранняя диагностика меланомы кожи не вызывает затруднений – новообразование имеет характерный внешний вид. На нашем сайте вы найдете подробное описание злокачественной опухоли и ее основные отличия от доброкачественных родинок.

Врачи – дерматологи знают, как определить меланому на ранней стадии. Поэтому при появлении первых подозрительных симптомов необходимо сразу же обратиться к онкодерматологу.

Какие именно признаки должны стать поводом для визита к врачу?

Как распознать меланому при подозрении на это заболевание

Данный тип злокачественных опухолей кожи в течение длительного времени ничем не дает о себе знать. В результате человек продолжает вести привычный образ жизни, не подозревая об опасности. Как распознать меланому на ранней стадии, если ее появление чаще всего не сопровождается какими-либо сигналами со стороны организма?

Методы диагностики меланомы

При первичной постановке диагноза обследование меланом в профильных клинических центрах проводится с использованием лабораторных анализов, инструментальных и аппаратных методов.

Дерматоскопия

  • До появления современных дерматоскопов исследование меланомы осуществлялось с помощью обычной лупы и не всегда было достаточно информативным.
  • Используемые в настоящее время компьютеризированные системы для микродерматоскопии предоставляют возможность в щадящем режиме изучить малейшие особенности подозрительной родинки, в результате чего процент диагностики меланомы на ранней стадии существенно повышается.
  • В комплекс диагностики также могут входить следующие исследования:
  • Определение толщины злокачественной родинки с помощью специального инструмента – микрометра.
  • Анализ уровня специфических онкомаркеров.

Исследование меланомы с помощью микрометра

Результаты измерений дают возможность врачам дифференцировать поверхностно-распространенную форму от узловой.

Новообразования узлового типа стремительно прогрессируют, склонны к рецидивам и метастазированию.

Поверхностно-распространенные опухоли растут медленно. При своевременном удалении такого очага прогноз объем лечения минимальный, а прогноз – благоприятный.

Анализ на онкомаркеры

Уровень VEGF, sIL-6, sIL-6 и других специфических онкомаркеров на меланому кожи помогает определить размер и объем образования, а также спрогнозировать характер ответа на лечение и оценить прогноз.

Основной онкомаркер меланомы кожи – белок S-100, количество которого в крови больного служит дополнительным критерием при диагностике стадии заболевания, определения наличия вторичных очагов в печени и костях, количества метастазов, а также эффективности иммунотерапии и химиотерапии.

Биопсия меланомы

Как распознать меланому наиболее точно? Единственный точный метод определения вида и особенностей новообразований кожи – биопсия, с помощью которой устанавливается наличие или отсутствие злокачественных клеток, а также их тип.

При биопсии меланомы материал для лабораторного исследования берут из проблемного участка. В зависимости от способа иссечения ткани различают бритвенную, пункционную, инцизионную и эксцизионную биопсию.

Бритвенная биопсия показана при минимальном риске обнаружения злокачественного очага. Задача такого исследования – определить характер изменений на поверхности кожи. Забор биопсийного материала из подозрительной родинки с помощью пункции выполняется при более высоких рисках.

Два остальных способа используются для получения клеточного материала, если есть основания подозревать, что процесс уже распространился на более глубокие слои.

Наиболее предпочтительный метод при наличии характерных внешних признаков – эксцизионная биопсия, при которой опухоль удаляется целиком.

Анализ полученного из нее образца дает возможность установить тип раковых клеток, что необходимо для составления наиболее эффективной схемы лечения.

Своевременная диагностика меланомы на ранней стадии с проведением эксцизионной биопсии существенно улучшает прогноз, в ряде случаев позволяя отказаться от химиотерапии и других видов вспомогательного лечения.

Сторожевой лимфоузел

  1. Сторожевой лимфоузел – это тот лимфоузел в который первоначально может происходить метастазирование новообразования.

  2. При подтвержденном диагнозе «меланома кожи» и глубине опухоли более 1 мм, после иссечения очага больному также может быть проведена процедура, называемая биопсией сторожевого узла.

  3. Для этих целей в область удаленной опухоли вводят специальное радиоконтрастное вещество, которое через определенный промежуток времени накапливается в близлежащих лимфоузлах.

  4. Вслед за этим выполняется поиск сторожевого узла, то есть лимфатического узла с наибольшей концентрацией введенных изотопов.
Читайте также:  Крем меланатив от пигментации: состав, действие и аналоги

После этого врач проводит пункцию этого узла и отправляет полученный материал на исследование. При необходимости лимфоузел или несколько лимфатических узлов удаляются полностью.

Биопсия сторожевого лимфоузла при меланоме позволяет определить наличие в нем мигрировавших раковых клеток. Их отсутствие – хороший прогностический признак.

В ряде случаев биопсию сторожевого лимфоузла заменяют процедурой ПЭТ КТ, которая также показывает поражение лимфоузлов опухолью

Другие исследования

На поздних стадиях для оценки распространенности процесса назначаются различные виды сканирования – КТ, МРТ, ПЭТ, сцинтиграфия. По результатам этих исследований составляется план терапии вторичных очагов и определяется ее тактика.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Диагностика меланомы: методы и прогноз по результатам

  • Научная степень: кандидат медицинских наук
  • Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт
  • Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Источник: https://rakanet.ru/melanoma/diagnostika-melanomy/

Способ расчета прогноза раннего прогрессирования меланомы кожи

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогноза раннего прогрессирования меланомы кожи.

Способ по изобретению включает определение в гомогенатах образцов ткани опухоли и прилежащей к ней визуально неизмененной ткани (перитуморальной зоне), взятых при хирургическом лечении по поводу меланомы кожи, методом иммуноферментного анализа уровней цитокинов ИЛ-6 в ткани опухоли, ИЛ-2 и ИЛ-1β в ткани перитуморальной зоны.

Методом проточной цитометрии анализируют ДНК в ткани меланомы кожи.

Проводят клиническую оценку распространенности заболевания, затем рассчитывают индивидуальный риск прогрессирования меланомы кожи по формуле , где К — коэффициент прогноза, z — коэффициент линейной регрессии, рассчитываемый по формуле z=(-4,1+0,065⋅Х1+0,037⋅Х2+1,06⋅Х3+3,81⋅Р-5,56⋅А), где X1 — содержание ИЛ-6 в ткани опухоли (пг/мл/г), Х2 — содержание ИЛ-1 βв ткани ИЗ (пг/мл/г), Х3 — содержание ИЛ-2 в ткани ИЗ (пг/мл/г), при этом номинальные показатели ранжируют следующим образом: распространенность опухолевого процесса (Р): 0 — местный, 1 — распространенный, 2 — генерализованный (Г), а также наличие анеуплоидного или диплоидного клона клеток (А): 1 — анеуплоидный клон, 0 — диплоидный клон, при значении К, равном или более 0,64, прогнозируют высокий риск развития раннего прогрессирования меланомы кожи, при значении К менее 0,64 — прогнозируют низкий риск развития раннего прогрессирования меланомы кожи. Использование изобретения позволяет рассчитать риск раннего прогрессирования меланомы кожи. 7 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении меланомы кожи для расчета прогноза его раннего прогрессирования.

Меланома кожи является опасным заболеванием с агрессивным клиническим течением и ранним прогрессированием. Основными маркерами прогноза течения меланомы кожи являются морфологические критерии толщины опухоли по Бреслоу и глубины инвазии по Кларку.

Своевременная диагностика и лечение меланомы предполагают хорошие результаты и полное выздоровление.

Однако практикующим онкологам хорошо известны клинические случаи, когда при тонких меланомах развивалось раннее прогрессирование заболевания, и наоборот, при большой толщине опухоли пациенты вступали в стойкую ремиссию (см. Марочко, А.Ю.

Особенности клинического течения невогенной меланомы кожи и возникшей de novo / А.Ю. Марочко // Дальневосточный медицинский журнал. — 2009. — №2. — С. 39-41).

Кроме вышеописанных характеристик, известно прогностическое значение биологических свойств опухоли, в частности, анеуплоидности (см. Renard, N. Characterization of the nuclear deoxyribonucleic acid content and nuclear morphometry in 71 primary cutaneous melanomas / N. Renard, D. Goldschmidt, C.

Decaestecker [et al.] // Dermatology. — 1997. — Vol. 194. — P. 318-324; см. Talve, L.A. P90 exceed in grate as a prognostic factor in primary malignant melanoma of the skin. ADNA image cytometric study / L.A. Talve, Y.U. Collan, Т.О. Ekfors [et. al] // Ann. Quant. Cytol. Histol. — 1997. — Vol. 19. — P.

393-403).

Из литературных источников известно, что меланома кожи является иммуногенной опухолью (см. Haass, N.K. Melanoma biomarkers: current status and utility in diagnosis, prognosis, and response to therapy / N.K. Haass, K.S. Smalley // Mol. Diagn. Ther. — 2009. — №13. — P. 283-296; Veronesi U.

, Cascinelli N. Narrow excision (1 sm): A safe procedure for thin cutaneous melanoma // Arch. Surg. 1991, Vol. 126. P. 438; см. Марочко А.Ю. Клинические факторы прогноза при меланоме кожи / Марочко А.Ю. Боровская Т.Ф., Соболева В.Ю. // Тихоокеанский медицинский журнал. — 2011. — №1. — С. 86-89).

Большое значение локальных иммунных процессов, возникающих в микроокружении опухоли, не подлежит сомнению. Они играют важную роль в развитии заболевания и влияют на результаты лечения. Посредниками в межклеточных взаимодействиях являются цитокины (см. Бережная, Н.М. Иммунология злокачественного роста / Н.М. Бережная, В.Ф. Чехун. — Киев: Наукова Думка, 2005; см. Кетлинский, С.А. Цитокины / С.

А Кетлинский, А.С. Симбирцев. — СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2008. — С. 552; см. Хаитов, P.M. Физиология иммунной системы / P.M. Хаитов. — М: ВИНИТИ РАН. — 2001. — С. 222; см. Ярилин, А.А. Основы иммунологии / А.А. Ярилин. — М., Медицина 1999. — С. 456), дисбаланс которых является основой развития некоторых кожных заболеваний (см. Боровик, Т.Э. Кожа как орган иммунной системы / Т.Э. Боровик.

С.Г. Макарова, С.Н. Дарчия [и др.] // Педиатрия. — 2010. — Т. 89. — №2. — С. 132-136; Ярилин, А.А. Кожа и иммунная система / А.А. Ярилин // Косметика и медицина. — 2001. — №2:5. — С. 13), а также меланомы кожи (см. Златник, Е.Ю. Факторы локального клеточного иммунитета при меланоме кожи / Е.Ю. Златник, А.В. Бахтин, С.С. Кочуев // Современные проблемы науки и образования. — 2015. — №5. — С. 88).

Из патентных источников известен способ прогнозирования рецидива у больных меланомой кожи (см. заявка на изобретение RU 2004107696 А, дата публикации заявки 10.09.2005).

Изобретение относится к биохимическим исследованиям в области онкологии и может быть использовано для прогнозирования течения меланомы кожи у женщин репродуктивного возраста.

Сущность изобретения состоит в том, что у женщин репродуктивного возраста определяют суточную экскрецию с мочой эстрона, эстрадиола и эстриола, рассчитывают величину соотношения экскреции эстриола к суммарной величине экскреции эстрадиола и эстрона после лечения и на этапе контрольного наблюдения, и при увеличении указанного соотношения прогнозируют рецидив через 11-12 месяцев после лечения. Однако с помощью данного способа можно прогнозировать течения МК только у женщин, что ограничивает его применение.

Из патентных источников также известен способ прогнозирования клинического течения увеальной меланомы на основе маркера апоптоза bax (см. патент RU 2208790 С1, опубл. 20.07.2003, Бюл. №20). Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии.

С помощью иммуногистохимического анализа клеток удаленной опухоли определяют процент клеток, экспрессирующих Вах, по отношению к общему количеству опухолевых клеток в поле зрения и при их наличии 20% и более прогнозируют вероятность метастазирования в 80% случаев.

Способ позволяет повысить точность и объективизацию прогнозирования клинического течения увеальной меланомы.

Однако, на наш взгляд, данный способ, будучи основанным на ИГХ-методе, является полуколичественным и не может иметь математического подтверждения статистической достоверности.

Известно, что существует способ прогнозирования течения онкологических заболеваний (см. патент RU 2622756 С1, опубл. 19.06.2017, Бюл. №17). Сущность данного способа заключается в следующем.

В периферической крови больного до и после лечения определяют количество Т-лимфоцитов CD3+, CD4+ и CD8+, CD+/CD8+, а также абсолютное количество Т-лимфоцитов CD3f, синтезирующих спонтанно и стимулированно провоспалительные цитокины: фактор некроза опухоли (TNF-α), интерлейкин — 2 (IL-2), интерферон γ (INF-γ).

Для каждого показателя вычисляют «коэффициент реакции» по формуле: Kp=nCD3+стим/nCD3+спонт, где n — количество клеток Т-лимфоцитов CD3+, синтезирующих соответствующий цитокин.

Затем вычисляют значение CD4+/CD8+ и при значении данного индекса ≥1, а также значении Кр в заданных пределах хотя бы для двух цитокинов, а именно: для TNF-α в пределах от 80 до 120, для IL-2 от 80 до 120, для INF-γ от 150 до 250, развитие заболевания прогнозируют как нормореактивное, прогноз благоприятный; при значении CD4+/CD8+1, при значении Кр хотя бы для двух цитокинов выше верхнего предела, а именно: для TNF-α и для IL-2 выше 120, для INF-γ выше 250, развитие заболевания прогнозируют как гиперреактивное, прогноз неблагоприятный; при значении Кр хотя бы для двух цитокинов ниже нижнего предела, а именно: для TNF-α и для IF-2 ниже 80, для INF-γ ниже 150, развитие заболевания прогнозируют как гипореактивное, прогноз благоприятный. Использование данного способа позволяет прогнозировать течение онкологических заболеваний, включая меланому кожи, путем оценки взаимосвязи между соотношением субпопуляций лимфоцитов и влиянием на течение опухолевого процесса цитокинов — TNF-α, IL-2 и INF-γ.

Для выполнения данного метода прогнозирования необходим динамический контроль показателей иммунного статуса в процессе лечения, а материалом для исследования является периферическая кровь. Однако известно, что локальные факторы иммунитета более точно отражают взаимоотношения опухоли и организма опухоленосителя (см.

Бережная, Н.М. Иммунология злокачественного роста / Н.М. Бережная, В.Ф. Чехун. — Киев: Наукова Думка, 2005).

Кроме того, уровень продукции провоспалительных цитокинов, который был исследован авторами, может быть результатом активности не только CD3+, но и других иммунокомпетентных и неиммунных клеток, присутствующих в очаге опухолевого роста, в частности, опухолевых, эндотелиоцитов и пр. (см. Хаитов, P.M.

Физиология иммунной системы / P.M. Хаитов. — М: ВИНИТИ РАН. — 2001. — С. 222; см. Белова О.В. Роль цитокинов в иммунологической функции кожи / О.В. Белова, В.Я. Арион, В.И. Сергиенко // Иммунология, аллергология, инфектология. — 2008. — №1. — С. 41-55).

Большинство больных меланомой кожи прогрессируют в период 6-12 месяцев после проведения хирургического лечения. В связи с этим возникает необходимость в расчете прогноза риска развития прогрессирования и возможном изменении тактики лечения.

В связи с этим нами предлагается способ расчета прогноза раннего прогрессирования меланомы кожи по удельному содержанию некоторых интерлейкинов в ткани опухоли и ее перифокальной зоны.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является разработка способа, позволяющего рассчитать риск раннего прогрессирования меланомы кожи.

Диагностика меланомы: методы и прогноз по результатам

  • z=(-4,1+0,065⋅Х1+0,037⋅Х2+1,06⋅Х3+3,81⋅Р-5,56⋅А), где X1 — содержание ИЛ-6 в ткани опухоли (пг/мл/г), Х2 — содержание ИЛ-1 β в ткани ПЗ (пг/мл/г), Х3 — содержание ИЛ-2 в ткани ПЗ (пг/мл/г), при этом номинальные показатели ранжируют следующим образом: распространенность опухолевого процесса (Р): 0 — местный, 1 — распространенный, 2 — генерализованный (Г), а также наличие анеуплоидного или диплоидного клона клеток (А): 1 — анеуплоидный клон, 0 — диплоидный клон, при значении, К равном или более 0,64, прогнозируют высокий риск развития раннего прогрессирования меланомы кожи, при значении К менее 0,64 — прогнозируют низкий риск развития раннего прогрессирования меланомы.
  • Изобретение «Способ расчета прогноза раннего прогрессирования меланомы кожи» является новым, так как не известно из области поиска критериев прогноза заболевания путем исследования локального цитокинового статуса.
  • Способ выполняется следующим образом.
  • Пациенту проводится оперативное лечение.
  • При помощи хирургических инструментов производится забор фрагмента опухоли и прилежащей к ней визуально неизмененной кожи (отступя в среднем 0,5 см от края опухоли) в объеме, достаточном для проведения исследования и не препятствующем гистологическому анализу.

Далее, не позднее чем через час, в гомогенатах тканей определяют уровни провоспалительных и противовоспалительных цитокинов (ИЛ-6 в ткани опухоли, ИЛ-1β и ИЛ-2 в ткани перифокальной зоны) методом ИФА (Вектор-Бест», Новосибирск). Результаты выражали в пг/мл, кроме того, в виде удельного содержания в пересчете на 1 г белка гомогената, определяемого биуретовым методом (пг/мл/г белка).

Для анализа ДНК в ткани опухоли использован проточный цитометр FACS CantoII (Becton Dickinson, USA) и CycleTEST™PLUS DNA ReagentKit.

Полученные нами данные о цитокиновом статусе ткани опухоли и ее микроокружения подвергнуты статистическому анализу при помощи программы Statistica 10.0 (StatSoft, США). При этом определены статистически достоверные критерии.

Математическая модель расчета риска прогрессирования меланомы кожи разработана посредством метода логистической регрессии при анализе полученных нами результатов обследования пациентов (см.

Читайте также:  Пигментные пятна на спине: особенности и методы избавления

Омельченко, В.П. Автоматизированные медико-технологические системы клинико-лабораторных исследований / В.П. Омельченко, А.А. Демидова // Медицинская информатика: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2016. — С.

395-427).

  1. Поиск прогностических параметров (предикторов) прогрессирования меланомы кожи был осуществлен с помощью метода ROC-анализа (receiver operating characteristic) при оценке уровней локальных тканевых провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, клинических данных больных, ДНК-цитометрических параметров опухоли у пациентов с учетом наличия или отсутствия у них прогрессирования заболевания.
  2. Основой ROC-анализа является построение так называемой ROC-кривой — графика, позволяющего оценить качество бинарной классификации, который отображает соотношение между долей объектов, верно классифицированных, как несущих признак, и долей объектов, не несущих признак, от общего количества носителей признака.
  3. С помощью ROC-анализа для каждого предиктора определена дифференциальная точка разделения (cut-off), позволяющая с максимальной диагностической чувствительностью (ДЧ) и диагностической специфичностью (ДС) сформировать заключение о риске либо его отсутствии в отношении изучаемого события.

На ROC-кривой выстроено соотношение между ДЧ и ДС при различных уровнях показателя и найдена точка с максимальной ДЧ и ДС, соответствующая cut-off.

Величина площади под ROC-кривой (area under ROC curve, AUC) позволила определить информативность лабораторного теста по стандартной шкале (табл. 1) (см. Гринхальх, Т. Основы доказательной медицины: учебное пособие для етуд. высш. мед.

учебных заведений и сист. послевуз. проф. образования / Т. Гринхальх; пер. с англ. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008. — 240 с.).

Достоверность отличия площади под ROC-кривой от площади, ограниченной диагональной линией у=х (AUC=0,5) оценивали по z-критерию и соответствующей ему доверительной вероятности р. Критическим принимали уровень р, равный 0,05. При р

Источник: https://findpatent.ru/patent/264/2643761.html

Автоматизированный детектор рака кожи упростит диагностику заболевания — Вести.Наука

Даже специалисты по раку кожи не всегда могут распознать меланому – одну из самых опасных разновидностей злокачественных опухолей у человека.

Как правило, у людей, склонных к этому заболеванию, имеется множество родимых пятен неправильной формы, и найти среди них злокачественные образования не так просто.

(Хотя общие правила, подчиняющиеся мнемоническому правилу ABCDE, есть, и их должен знать любой человек.)

Как бы то ни было, дерматологам нужны максимально точные инструменты диагностики, так как ошибка или промедление может привести к смерти человека.

Новое изобретение учёных из Рокфеллеровского университета, работающих во главе с профессором Джеймсом Крюгером (James Krueger), значительно облегчит задачу медиков и позволит автоматически диагностировать меланому, проанализировав изображения родинок (или невусов).

«В области дерматологии существует реальная необходимость в стандартизации методов диагностики меланомы, – рассказывает Крюгер в пресс-релизе университета. — Обнаружение через скрининг спасает жизни, но является весьма сложной визуальной задачей, и даже тогда, когда подозрительное поражение выявлено, биопсия подтверждает наличие меланомы только в 10 процентах случаев».

Новый подход заключается в анализе фотографий с помощью целой серии компьютерных программ, которые извлекают информацию о количестве цветов в образовании, присутствии признаков роста и других количественных характеристиках. Все эти показатели имеют отношение к классической визуальной оценке злокачественности, применяемой в медицинской практике, и именно она считается наиболее эффективной.

Выбранные критерии, или, как их называют авторы, биомаркеры, разделяются по уровню значимости. Самым показательным считается количество цветов на поражённом участке кожи (он же пункт C правила – color, или неодинаковый цвет частей родинки).

  • Многие другие показатели оказались значимыми, если их рассматривать именно в зависимости от конкретного цветового канала.
  • В итоге данные по каждому биомаркеру комбинируются, и алгоритмом генерируется общий балл риска, так называемая Q-оценка, которая даёт представление о вероятности того, что образование злокачественное.
  • С помощью разработанного алгоритма учёными было проанализировано 60 снимков очагов меланомы и такое же количество обычных родинок.

Согласно статье, опубликованной авторами в журнале Experimental Dermatology, чувствительность метода, то есть вероятность выявить заболевание у больных людей, составляет не менее 98%. Это довольно высокая правильность диагностирования ранних проявлений меланомы на коже. (Хотя в дальнейшем предстоит проверить «способности» нового алгоритма на большем количестве изображений.)

Программа правильно идентифицировала нормальные родинки в 36% случаев. Данный показатель принято называть специфичностью метода. Его значение довольно близко к результату, которого удалось достичь дерматологам при классическом визуальном анализе под микроскопом.

«Я думаю, что наша новая технология может помочь обнаружить болезнь раньше, чем другие методы, что спасёт немало жизней, а также позволит избежать ненужных процедур биопсии, — подводит итоги один из авторов исследования Даниэль Гаро (Daniel Gareau).

– Нашим следующим шагом будет увеличение масштаба исследования, для того чтобы более внимательно разобраться в том, как мы можем использовать определённые длины волн, чтобы выявлять разные аспекты структуры образования, невидимые для человеческого глаза».

Отметим, что меланома – лишь один из видов рака кожи, хотя и самый смертельный. Кстати, недавно медики нашли способ диагностировать его стадию благодаря бананам и останавливать распространение этого вида рака по внутренним органам, а также предложили лечить меланому при помощи вируса герпеса и пластыря с микроиглами.

Источник: https://nauka.vesti.ru/article/1045488

Методы диагностики меланомы

Чтобы различить между собой меланому, немеланомные злокачественные новообразования или другие заболевания кожи проводятся определенные тесты и обследование. С целью выявления метастатических очагов в других органах назначается дополнительное обследование.

Сбор анамнеза и объективный осмотр

Первым этапом обследования является сбор анамнеза заболевания. Врач опрашивает пациента о давности появления кожных очагов, изменении их внешнего вида или размера и о наличии сопутствующих симптомов. Врачу также необходимо узнать о воздействии факторов риска развития меланомы и о наличии или отсутствии данной опухоли у родственников пациента.

Врач в ходе объективного осмотра оценивает форму, размер, цвет и текстуру подозрительных участков. Наличие у них шелушения или кровоточивости. Специалист так же осматривает кожу других областей тела, для выявления пятен или невусов, которые могут носить злокачественный характер.

Также врач ощупывает лимфатические узлы, расположенные рядом с патологическим очагом. В первую очередь, метастазирование меланомы затрагивает близлежащие лимфоузлы.

При подозрении на меланому, пациент должен получить консультацию дерматолога.

Для более тщательного осмотра кожных очагов часто дерматологи используют методику под названием дерматоскопия. Исследование проводится с помощью дерматоскопа — прибора, снабженного увеличительными линзами и источником света. Зачастую также проводится цифровая съемка кожных образований.

Опытный дерматолог может довольно точно обнаружить меланому на ранних стадиях. Если кожный очаг является доброкачественным, дерматоскопия помогает убедиться в этом, без необходимости проведения биопсии.

Биопсия

Если врач подозревает меланому, он проводит забор образца клеток из подозрительного участка, для изучения их под микроскопом. Эта процедура называется биопсия кожи. Существует несколько методик биопсии и выбор метода зависит от локализации пораженного участка, его размера и других факторов. После биопсии на коже остается небольшой рубец.

Биопсия кожи проводится под местной анестезией.

«Бритвенная» биопсия

Бритвенная биопсия используется в случае невусов с низким риском развития меланомы. Она помогает выявить многие виды кожных заболеваний. При существенном подозрении на меланому проведение данной биопсии не рекомендуется. В этом случае толщина полученного образца клеток может быть недостаточной для определения глубины проникновения меланомы в кожу.

Перед процедурой врач обезболивает участок кожи местным анестетиком. С помощью хирургического скальпеля срезаются поверхностные слои кожи — эпидермис и поверхностные участки дермы.

Пункционная биопсия

Получить больший образец ткани позволяет пункционная биопсия. Для этого врач использует небольшой инструмент. Он осторожно вкручивает инструмент в кожу и получает все ее три слоя: эпидермис, дерму и верхние слои подкожной жировой клетчатки.

Эксцизионная и инцизионная биопсия

Методика эксцизионной и инцизионной биопсии используется при исследовании опухоли, которая могла глубоко прорасти в слои кожи. После обезболивания кожи врач, при помощью хирургического скальпеля, иссекает участок кожи на всю глубину. Полученный при этом образец ткани отправляется в лабораторию, а края раны сшиваются.

Врач удаляет лишь часть опухоли при инцизионной биопсии, а при эксцизионной биопсии, которая считается предпочтительным методом забора образца ткани при меланоме, опухоль удаляется целиком.

Исследование образцов ткани

Все полученные в ходе биопсии образцы ткани изучает под микроскопом гистолог. Часто в этом исследовании принимает участие специалист, занимающийся изучением непосредственно кожных биоптатов.

Проведение биопсии при возможном распространении меланомы

Иногда может потребоваться проведение биопсии других тканей и органов. Если в образце клеток кожи выявлены признаки меланомы, то возможно будет необходимо проведение биопсии близлежащих лимфатических узлов.

В некоторых ситуациях биопсия проводится для определения типа злокачественной опухоли. Иногда меланома может распространяться так быстро, что еще до появления видимого очага поражения в коже достигает лимфатических узлов, легких, головного мозга или других органов. Иногда новообразования выявляются уже после удаления самой меланомы, и врачам необходимо определить их происхождение.

Очень редко метастазы меланомы обнаруживаются при отсутствии первичного очага в коже.

Это может быть связано с тем, что некоторые поражения, без какого бы то ни было лечения, проходят сами по себе, однако уже возникли метастазы в отдаленные органы.

Очень редко меланома может возникает во внутренних органах. При этом распространение опухоли по всему организму не позволяет определить местонахождение первичного очага.

При подобном распространении меланому очень просто спутать с раком, который начинается в данных органах.

Различить между собой меланому и другие виды злокачественных опухолей позволяют специальные методики исследования образцов ткани. Это крайне важно, поскольку различные виды рака подвергаются разным методам лечения.

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Тонкоигольная биопсия (ТАБ) не применяется для забора образца из невусов, но она может использовться для выявления метастазов в крупных лимфоузлах, рядом с опухолью. Для забора небольшого фрагмента ткани из опухоли используется шприц с тонкой полой иглой. Иногда при этой процедуре используется местный анестетик.

Перед введением иглы в лимфатический узел, который расположен под кожей, врач может прощупать место прокола. Если лимфатический узел расположен глубоко или есть опухоли внутренних органов, биопсийная игла вводитсь под контролем УЗИ или компьютерной томографии.

ТАБ довольно щадящий метод биопсии. Но при помощи ТАБ не всегда можно получить достаточное количество ткани для проведения лабораторных анализов.

Хирургическая биопсия лимфатического узла

При этом способе увеличенный лимфатический узел удаляется через небольшой разрез на коже, с применением местной анестезии. Эта процедура заменяет собой ТАБ и осуществляется при подозрении на распространение меланомы и в случае, когда в ранее взятом образце ткани отсутствуют злокачественные клетки.

Биопсия сторожевого лимфатического узла

Биопсия сторожевого лимфатического узла проводится при некоторых тревожных признаках. Эта процедура позволяет выявить распространение меланомы в регионарные лимфоузлы.

Процедура обнаружения сторожевого лимфатического узла заключается в ведении в область меланомы небольшого количества радиоактивного материала. Через час врач обследует лимфатические узлы с помощью детектора радиоактивности. При обнаружении такого лимфоузла врач производит разрез кожи над ним. После этого проводится удаление лимфатических тканей и их изучение под микроскопом.

Обследование лимфатической системы завершается, если в сторожевом лимфатическом узле клетки меланомы отсутствуют. Крайне мала вероятность распространения опухоли за пределы данной области. Если клетки меланомы обнаружены в сторожевом лимфатическом узле, то проводится удаление и оставшихся лимфоузлов с последующей оценкой их состояния. Такая процедура называется лимфодиссекцией.

Если рядом с меланомой выявляется патологически большой лимфатический узел, то не требуется обследование сторожевого лимфоузла, а проводится обычная биопсия.

Источник: http://www.rusmedserv.com/melanoma/diagnostics-of-melanoma/

Окончательные результаты нашей программы по ранней диагностике меланомы в 2012-м году (фрагмент)

?

Category: Программа ранней диагностики меланомы кожи 2011-2012: итоги и результаты.Меланома – злокачественная опухоль кожи, одно из самых опасных и распространенных онкологических заболеваний человека. Согласно официальной статистике, в год в РФ регистрируется 6-8 новых случаев на 100000 населения, а в США в 2011 году по данным Национального Института Рака меланома кожи была диагностирована у 70 230 человек, а умерло от этого заболевания 8790 человек, то есть более 10%.По мнению ведущих специалистов по данной проблематике, например проф. Л. В. Демидова, реальная заболеваемость меланомой в РФ составляет не менее 25 не 100000 населения в год. Документально оценить фактическую смертность от меланомы не представляется возможным из-за гиподиагностики данного заболевания, особенно на ранних стадиях.Специфика меланомы как онкологического заболевания заключается в том, что внешние проявления опухоли «маскируются» под другие пигментные образования кожи, соответственно, не выглядят для пациента потенциально опасными, требующими немедленного обращения за консультацией к врачу. Кроме того, даже при наличии внешних проявлений меланома может в течение длительного времени не причинять пациенту практически никакого беспокойства. Как следствие, во многих случаях меланома диагностируется на поздних стадиях, когда какое-либо вмешательство уже не может принести существенных результатов, и прогноз остается неблагоприятным.Эффективность лечения меланомы напрямую зависит от стадии, на которой опухоль была диагностирована. Американские патологи Кларк и Бреслау обнаружили, что есть связь между толщиной опухоли и ее дальнейшем поведением. Выживаемость больных меланомой прямо зависит от толщины опухоли по Бреслау и уровня инвазии по Кларку: чем глубже опухоль проникла в слои кожи, тем хуже прогноз. В случае возникновения метастатических образований терапия меланомы приводит к пятилетней выживаемости не более чем в 5% случаев.Общепризнанным мировым стандартом лечения меланомы на ранних стадиях (Iа — IIа) является полное удаление опухоли хирургическим путем, при этом прогноз, как правило, благоприятен, а системная терапия и/или травмирующие операции не требуются, т.к. не влияют на прогноз и выживаемость. Таким образом, будучи диагностирована на ранних стадиях, меланома поддается хирургическому вмешательству, не снижающему качество жизни пациента.

Читайте также:  Стадии развития меланомы и их опасности

В свете вышесказанного проблема ранней диагностики меланомы представляется весьма актуальной. Это подтверждается также и тем, что в США и ЕС, где на раннюю диагностику и исследования меланомы расходуются значительные ресурсы, частота заболеваемости неуклонно год от года возрастает, в то время как смертность остается на прежнем уровне, т.е. в относительном выражении смертность снижается.К сожалению, в России подобная тенденция пока не прослеживается.

Осознание важности проблемы привело к созданию в 2011 году в России программы ранней диагностики меланомы кожи на базе РОНЦ им. Блохина. Ранее рядом организаций предпринимались попытки проведения акций по ранней диагностике, однако они были недостаточно эффективны по ряду причин.

Во-первых, такие акции носили краткосрочный характер (не более 1 дня), что, с одной стороны, не давало возможности принять всех нуждающихся в консультации пациентов, а с другой – не приводило к сколько-нибудь статистически значимым результатам, которые могли бы служить базой для дальнейших исследований.

Во-вторых, подобные акции были несколько бессистемны, поскольку к участию приглашались все, кто замечал у себя на теле какое-либо «подозрительное» образование, что привело к обращению чрезмерно большого количества пациентов без каких-либо признаков меланомы, и, соответственно, формированию нерепрезентативной выборки.

Таким образом, обнаружилась необходимость предварительного отбора пациентов и информирования целевой аудитории о сущности и возможных внешних проявлениях меланомы.После экспертного анализа и ряда дискуссий было принято решение о создании системы дистанционного предварительного отбора.

Поскольку ограниченное количество специалистов, работающих с обращениями пациентов, не представлялось возможным увеличить, потребовалось сократить общее количество пациентов, которым предоставляется очная консультация, одновременно повысив среди них процент тех, кто входит в «группу риска».

Для этого было решено предложить участникам акции присылать фотографии беспокоящего их кожного образования в экспертный центр, где специалисты определяли необходимость очного обследования и дальнейших диагностических процедур.

В соответствии с этим в 2011 году на базе РОНЦ был организован виртуальный скрининг, по итогам которого пациенты с подозрением на меланому приглашались на обследование, а по его итогам при необходимости назначалось лечение.Результаты данной акции выглядят следующим образом:* Проанализировано 1368 обращений пациентов, поданных он-лайн через сайт melanoma.su* По итогам виртуального скрининга 207 пациентов были приглашены на обследование* У 45 пациентов обнаружен дисплатический невус* У 9 пациентов обнаружен синдром диспластических невусов* У 2 пациентов обнаружена тяжелая форма дисплазии

* У 7 пациентов диагностирована меланома кожи

Это означает, что меланома была диагностирована в 0,5% случаев от общего количества обращений. Кроме того, были выявлены случаи дисплатического невуса, при которых рекомендовалось наблюдение у онколога, что впоследствии также могло помочь диагностировать его перетекание в меланому кожи на самых ранних стадиях.

Следующим этапом программы ранней диагностики стало сотрудничество с международной экспертной программой Global Melanoma Task Force. В дальнейшем, начиная с 2012 года, акции по ранней диагностике осуществлялись при организационной и спонсорской поддержке компании «НьюВак».

Как уже отмечалось ранее, в странах ЕС и США ранней диагностике меланомы уделяется значительное внимание, что приводит к весьма впечатляющим результатам. Зарубежными исследователями накоплен большой опыт в сфере методов диагностики, стадирования, статистической обработки данных.

Сотрудничество с международной организацией позволяет использовать этот опыт в России, в том числе и в регионах.

Как неоднократно отмечалось отечественными и зарубежными экспертами, относительно низкая статистика заболеваемости и смертности от меланомы в России во многом обусловлена использованием недостаточно эффективных методов диагностики, вследствие чего многие случаи заболеваний остаются невыявленными.

Внедрение современных методов диагностики и анализа данных требует существенных затрат ресурсов, для чего необходима спонсорская поддержка. В свою очередь, участие в подобных программах представляет немалый интерес для спонсорских организаций, поскольку позволяет не только получить доступ к реальной статистически достоверной информации о заболевании, но и проявить социальную ответственность. Заболеваемость меланомой весьма высока среди молодых трудоспособных людей, поэтому данная проблема носит не только медицинский, но и отчетливо выраженный социальный характер.

При организационно-спонсорской поддержке ООО «НьюВак» в 2012 году было проведено две акции по ранней диагностике меланомы в России. Эти мероприятия качественно отличались от проводимых ранее как масштабом, так и организацией проведения.

Акции сопровождались просветительской кампанией, проводимой в сети интернет и других средствах массовой информации.

Концепция предварительного виртуального скрининга была сохранена, расширена и дополнена, по его итогам пациенты либо получали ответ о безопасности анализируемого кожного заболевания, либо – при малейшем сомнении со стороны эксперта – приглашение на прием врача или предложение обратиться к районному онкологу по месту жительства.

Тем пациентам, которым был поставлен диагноз «меланома кожи», назначалось соответствующее лечение. Кроме того, пациентам с диспластическим невусом рекомендовалось наблюдение у онколога.Акции проводились весной и осенью 2012 года.

Результаты акций выглядят следующим образом:Весна 2012:* Проанализировано 411 обращений пациентов, поданных он-лайн через сайт melanoma.su* По итогам виртуального скрининга 109 пациентов были обследованы* У 29 пациентов обнаружен дисплатический невус* У 9 пациентов обнаружен синдром диспластического невуса* У 5 пациентов диагностирована меланома кожи

Таким образом, меланома была диагностирована у 1,2% пациентов из числа обратившихся.

Осень 2012:* Проанализировано 580 обращений пациентов, поданных он-лайн через сайт melanoma.

su* По итогам виртуального скрининга 145 пациентов были обследованы* У 18 пациентов обнаружен синдром диспластического невуса* У 1 пациента обнаружен базально-клеточный рак кожи на фоне невуса Ядассона* У 2 пациентов диагностирована меланома кожи* Как минимум ещё с четырьмя пациентами, крайне подозрительными на меланому кожи, был потерян контакт по причине их удалённости от места проведения акции.Таким образом, меланома была достоверно диагностирована у 0,34% пациентов из числа обратившихся.Во всех случаях ранней диагностики было выполнено радикальное оперативное лечение. При данных стадиях, 5-летняя выживаемость пациентов составляет более 95%, тогда как при распространённой стадии заболевания – менее 10.

Прежде чем интерпретировать приведенные результаты, необходимо описать процедуру сбора данных и информирования пациентов. Основным каналом распространения информации об акции и сбора данных стала сеть интернет, в особенности социальные сети (livejournal.com, vkontakte) и собственно сайт melanoma.su, через который отправлялись фотографии и анкеты пациентов. Информация, подаваемая по различным каналам, дублировалась для максимального охвата целевой аудитории. На задаваемые пользователями вопросы отвечали специалисты экспертной группы. Помимо информации об акции, пациентам в доступной форме было рассказано о том, что такое меланома, в чем ее опасность, как определить внешние признаки меланомы, каковы факторы риска заболевания меланомой, почему так важна ранняя диагностика заболевания и многое другое, имеющее отношение к теме. Принимая во внимание, что не все жители России имеют доступ к интернету, пользователям настоятельно рекомендовалось донести информацию до тех своих знакомых и родственников, которые могут столкнуться с проблемой меланомы, но не имеют доступа к интернету, и помочь им с фотографированием и отправкой анкеты. После получения анкет и анализа экспертом, пациенту направлялось письмо с ответом об отсутствии у него признаков меланомы либо рекомендацией обратиться к онкологу по месту жительства или записаться на прием в экспертной группе.

Кроме того, пользователи подробно инструктировались по техническим вопросам: как сделать оптимальную для анализа фотографию, какая дополнительная информация и в какой форме должна сообщаться пациентом, как записаться на прием и т.п.

Следует отметить, что информация об акции и просветительские посты о меланоме в целом вызвали живейший отклик у пользователей интернета, о чем можно судить по количеству комментариев к соответствующим записям, перепостов (копированию записей пользователями в своих личных дневниках в интернете), и даже благодарностей в адрес специалистов за проводимую ими работу. Это лишний раз свидетельствует, с одной стороны, об актуальности проблематики и интересе к ней, а с другой – о недостаточной информированности населения о данном заболевании и принципах и методах его лечения.

Итак, легко увидеть, что в абсолютном значении акции 2012 года привлекли меньше обращений, нежели акция 2011. Тем не менее, процент выявленных случаев меланомы в акции весной 2012 оказался выше более чем в два раза.

Этот факт вполне объясним, исходя из следующего:* Была проведена информационная кампания, в результате которой многие пациенты не стали обращаться к экспертам, заметив у себя «обычную родинку». Таким образом, аудитория была существенно сужена и значительно приближена к целевой.

Следует, однако, отметить, что во всех информационных сообщениях подчеркивалось, что при наличии у пациента любых сомнений следует прислать фотографию и анкету, дабы эти сомнения разрешить.* За счет сужения и концентрации аудитории процент выявленной меланомы существенно повысился.

Это объясняется тем, что анкеты и фотографии присылали люди, осознающие свою принадлежность к «группе риска» по меланоме и имеющие представление о ее внешних признаках.* Кроме того, 4 человека не вышли на контакт, хотя риск наличия у них меланомы кожи (по визуальным данным) был чрезвычайно велик.

Акция осенью 2012 года привлекла значительно больше обращений, нежели акция весной, однако процент выявленной меланомы снизился. Можно предположить, что это произошло по следующим причинам:- Увеличение числа обращений может быть связано с прошедшим летним сезоном, во время которого люди традиционно больше обращают внимание на состояние своей кожи, кожи своих детей и близких.

Кроме того, целевая аудитория информирована о том, что нахождение подсолнечными лучами повышает риск развития меланомы, поэтому рост числа обращений осенью вполне логичен.

— Уменьшение количества диагностированных случаев меланомы может определяться тем, что с момента предыдущей акции прошло весьма немного времени, целевая аудитория расширилась незначительно, следовательно, меланома диагностировалась реже.

Однако количество невусов, требующих наблюдения, не сократилось, а их выявление также можно считать серьезным вкладом в раннюю диагностику меланомы.

Итак, по итогам акций по ранней диагностике меланомы 2011-2012 годов можно сделать следующие выводы:* Налицо недостаточная информированность населения о проблематике меланомы вообще, важности ранней диагностики и возможности излечения данного заболевания на первых стадиях при наличии острой потребности в данной информации.

* Акции по ранней диагностике стабильно привлекают достаточно большое количество пациентов, причем грамотная информационная политика позволяет структурировать аудиторию так, что процент выявляемой меланомы будет стремиться к максимальному.* Официальная статистика не отражает реального положения вещей в области заболеваемости меланомой и смертности от этого заболевания.

* Меланома – социально значимое заболевание, поражающее значительное количество молодых трудоспособных людей.* Многие пациенты группы риска являются активными пользователями интернета, поэтому данный канал весьма пригоден для распространения информации, однако, безусловно, не должен являться единственным.* Своевременное хирургическое вмешательство позволяет добиться существенных результатов в терапии меланомы на ранних стадиях без ухудшения качества жизни пациентов, для чего необходима ранняя диагностика.Проводимые мероприятия уже привели к выявлению нескольких случаев меланомы на ранних стадиях, при которых успешно и своевременно проводилось хирургическое лечение. Также можно считать, что определенные результаты приносит просветительская и информационная деятельность экспертной группы и спонсора.

Однако программа ранней диагностики должна быть более обширной, охватывать все регионы России.

Необходимо информировать о программе не только пациентов, но и медицинское сообщество, поскольку врачи в регионах зачастую не имеют представления о существовании подобной программы.

В перспективе возможно было бы организовать существование программы не в форме отдельных акций, а на постоянной основе, как это сделано в ряде развитых стран.

Однако подобный путь развития программы требует вовлечения в нее множества заинтересованных сторон и сотрудничества целого комплекса организаций, от медицинских и научных учреждений до государственных органов и муниципальных служб.

Профилактика и раннее выявление онкологических заболеваний – социально значимая задача, важная для всего общества.***

Всем спасибо! Особенно dr_jamais =)

Источник: https://earlyhawk.livejournal.com/1545961.html

Ссылка на основную публикацию